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- 2012年第二季度深圳市病理读片会---胃窦部肿物
患者男，39岁。
“上腹痛伴黑便12天”。无明显诱因出现上腹阵发绞痛，排黑色稀便（3-4次/天），伴有嗳气、腹胀、头晕、乏力、心慌及出冷汗，到外院就诊，血常规提示重度贫血。
外院胃镜示：胃窦肿物，约4cm，粘膜溃疡形成。
外院胃镜示：胃窦肿物，约4cm，粘膜溃疡形成。
术中见：肿物位于胃窦侧壁，直径约4cm，边界尚清晰，切开胃窦前壁见肿物，表面可见糜烂，沿肿物边缘约1cm做胃部分切除。
巨检：肿物一个3.3cm×3cm×3cm，附部分粘膜伴溃疡形成，切面灰红，质韧。
巨检：肿物一个3.3cm×3cm×3cm，附部分粘膜伴溃疡形成，切面灰红，质韧。
名称：图1
描述：P1050469
名称：图2
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标签：病理
- 重归学生时代！
×参考诊断
丛状纤维黏液瘤
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liangjinjun 离线
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引用:13 楼 在 2012-08-03 10:30:23 的发言:
诊断依据：
1、肿瘤位于胃窦部，呈多结节状、丛状生长方式
2、梭形细胞形态温和，细胞间富含大量粘液样或纤维粘液样的基质，伴多量薄壁血管，间质AB染色阳性
3、肿瘤细胞呈肌纤维母细胞表型（SMA+，desmin-, caldesmon-）。
鉴别诊断：
1、胃肠道间质瘤伴粘液样变
2、平滑肌瘤伴粘液样变
3、丛状神经纤维瘤
4、粘液性神经鞘瘤/丛状神经鞘瘤
5、低度恶性粘液纤维肉瘤
6、神经鞘粘液瘤
随访结果：肿物切除术后予抗炎、对症、支持治疗，随访半年余，一般情况良好，未见复发及转移。
注：以上资料均来源于原单位幻灯片内容。
您的病例总让我大开眼界，真诚感谢您上传的好病例！
谢
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本帖最后由 Renghis 于 2012-08-03 10:32:44 编辑
诊断依据：
1、肿瘤位于胃窦部，呈多结节状、丛状生长方式
2、梭形细胞形态温和，细胞间富含大量粘液样或纤维粘液样的基质，伴多量薄壁血管，间质AB染色阳性
3、肿瘤细胞呈肌纤维母细胞表型（SMA+，desmin-, caldesmon-）。
鉴别诊断：
1、胃肠道间质瘤伴粘液样变
2、平滑肌瘤伴粘液样变
3、丛状神经纤维瘤
4、粘液性神经鞘瘤/丛状神经鞘瘤
5、低度恶性粘液纤维肉瘤
6、神经鞘粘液瘤
随访结果：肿物切除术后予抗炎、对症、支持治疗，随访半年余，一般情况良好，未见复发及转移。
注：以上资料均来源于原单位幻灯片内容。
- 重归学生时代！
名称：图1
描述：大体
名称：图2
描述：AB染色
名称：图3
描述：acti
名称：图4
描述：caldesmon
名称：图5
描述：CD3
名称：图6
描述：CD31
名称：图7
描述：CD117
名称：图8
描述：desmin
名称：图9
描述：KI-67
名称：图10
描述：S100
名称：图11
描述：SMA
名称：图12
描述：Vimentin
名称：图13
描述：Vimentin 2
阳性：Vimentin, Ki67约2% , SMA灶性（+），AB 染色间质（+）。
阴性：CK, actin, desmin，caldesmon, CD10, CD31, CD34, CD117，DOG-1，S-100 ,ALK, Bcl2, calponin, CD99。
最后诊断：
（胃）丛状血管粘液样肌纤维母细胞性肿瘤 （plexiform angiomyxoid myofbroblastic tumor of the stomach，PAMT)
或
丛状纤维粘液瘤（ plexiform fibromyxoma，PF)。
- 重归学生时代！
胃窦丛状纤维黏液瘤（Plexiform Fibromyxoma，PFM）。
胃丛状纤维黏液瘤（Plexiform Fibromyxoma，PFM）是第4版WHO消化道系统肿瘤（2010年）新增添的胃间叶性肿瘤类型，非常罕见，特征性地发生于胃，常位于胃窦部和幽门，可蔓延至十二指肠球部。该肿瘤从儿童到老年人均可发生，男女比例相当。肿瘤直径3-15cm（中位直径5.5cm）。预后好，无复发倾向。组织学上，特征性地呈多结节状、丛状，累及胃壁肌层，但胃壁外也可累及。结节内可见较多毛细血管和大量富于酸性粘多糖的粘液基质，其内细胞相对稀疏，梭形肿瘤细胞形态温和，分裂像一般不超过5个/50HPF。结节内还可见胶原形成。丛状毛细血管结构有时很显著。浸润至胃外（包括浆膜下结节）的瘤组织中，梭形瘤细胞有时更丰富，呈实性非丛状生长。溃疡、粘膜浸润和血管侵犯常见，但这些与预后无关。免疫组化，瘤细胞表达α-SMA，还表达CD10，一致不表达KIT、DOG1、CD34、desmin和S-100蛋白。应与粘液型GIST、神经鞘膜肿瘤和其他纤维粘液样肿瘤相鉴别。
