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- 2012年第30期——妇科普查一例（已点评）
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yumeiren7848 离线
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诊断：1 腺癌（子宫内膜腺癌）
2 HSIL
诊断思路：首先这些细胞肯定是异常的，核浆比高，核增大，深染，染色质粗颗粒不均匀，考虑是腺癌，因为，1年龄绝经期；2细胞大多很圆，边界清楚，有空间立体感；3核浆比很高，但是还是能看到有一些细胞的包浆很厚实；4有核偏位现象，个别病变细胞粘附着中性粒细胞，偶见包浆空泡，似有分泌现象
其次，有几个因素是我感觉可能要考虑HSIL，1背景比较干净，2鳞状细胞病变几率较高，3细胞排列松散，平铺，4不排除HSIL累及腺体；5未看到明显的核仁。
个人拙见，希望能够像各位前辈学习，谢谢。
- 相信自己，相信未来。。。
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本帖最后由 hbykkl 于 2012-08-13 20:41:04 编辑
首先细胞无异型性，核浆比虽然比较大，但胞浆均匀，细胞核染色质较细腻，细胞核光滑。然后细胞粘附性不大，没有“抱团”，不考虑上皮。整体看细胞形态相似，大小不一，似不同时期的淋巴细胞，在左下角可以看到吞噬了细胞碎片的巨噬细胞（核较大，为肾形），肿瘤多为凋亡，少有吞噬现象，炎症性或感染性病变多有吞噬这一点是重中之重！故应排除淋巴瘤之诊断（淋巴瘤细胞较一致，细胞胞较多，核有异型性，不光滑）。故考虑子宫颈慢性炎症（病原微生物感染）。
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lizhenguo335 离线
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