女   44

髓样癌诊断有三个标准：1.合体样细胞，异性性明显，核分裂多见；2.多少不等的淋巴细胞浸润；3.大体边界清楚

从图像看，前两条符合髓样癌。

不仅仅是这三条

无腺管结构+界清

髓样癌

学习了

髓样癌

IDC,III级，伴髓样癌分化。

乳腺浸润性导管癌III级

以前的髓样癌现在证明一部分是三阴癌，因而在没有组化的前提下轻易不要下髓样癌的诊断，因它比三阴癌的预后要好；

建议ER,PR,HER2，CK5/6，EGFR进一步分型；

没有组化宁愿放在IDC III级。

髓样癌

 第一张图看着不像髓样癌哇，中间一个腺腔样结构，右上角似乎为坏死，左下角有菊花样/管腔样结构，考虑分化差的导管癌。

可能还是  乳腺浸润性导管癌，III级

根据这些图片该例最多诊断适合“invasive carcinoma NST with medullary features”
诊断经典髓样癌的组织学标准（2012WHO Classification of Tumours of the Breast）：
合体样结构＞75%；组织学边界清楚或推挤性边界；缺乏导管分化；显著的弥漫性淋巴浆细胞间质浸润；圆形肿瘤细胞，胞质丰富、多形性高级别泡状核，含有核仁；核分裂多。
只有满足上述所有条件者，方诊断为髓样癌。但是这些标准的执行难以广为接受，因而诊断重复性差，因此2012版WHO乳腺肿瘤分类推荐将classic medullary carcinoma ,atypical medullary carcinoma and invasive carcinoma NST with medullary features放在carcinoma with medullary Features中。

谢谢！

根据这些图片该例最多诊断适合“invasive carcinoma NST with medullary features”
诊断经典髓样癌的组织学标准（2012WHO Classification of Tumours of the Breast）：
合体样结构＞75%；组织学边界清楚或推挤性边界；缺乏导管分化；显著的弥漫性淋巴浆细胞间质浸润；圆形肿瘤细胞，胞质丰富、多形性高级别泡状核，含有核仁；核分裂多。
只有满足上述所有条件者，方诊断为髓样癌。但是这些标准的执行难以广为接受，因而诊断重复性差，因此2012版WHO乳腺肿瘤分类推荐将classic medullary carcinoma ,atypical medullary carcinoma and invasive carcinoma NST with medullary features放在carcinoma with medullary Features中。

学习了

Do ER, PR, Her2 stains. If it is triple negative tumor, than stain CK5 (or ck5/6), EGFR, CK14, CK17. If some of the markers are positive, you can call invasive ductal carcinoma, with basal-like phenotype

Most pathologists will not use the term of 髓样癌now

反正我是10年之内没有诊断过一例 “髓样癌” 。