乳腺肿物多次复发，如何诊断？

快马轻裘离线: 帖子：245; 粉蓝豆：47; 经验：576; 注册时间：2011-03-19; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-07-11 00:19|举报|关注(2)
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女，43岁。发现左乳肿块5月余。分别4年内先后进行3次手术切除左乳肿块术后复发，3次病理均为乳腺纤维腺瘤。现又发现左乳肿块，行肿块穿刺活检。

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: 好好学习，天天向上。

添加参考诊断

×参考诊断

刀尖上的舞者离线: 帖子：1763; 粉蓝豆：82; 经验：3356; 注册时间：2010-12-14; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-07-11 08:28:39举报|引用
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本帖最后由刀尖上的舞者于 2012-07-11 08:32:16 编辑

穿刺的教局限，间质细胞教丰富,是否是叶状肿瘤，从穿刺的组织内还是看不出来有恶性倾向。

3: wfbjwt; wzkxn; 伯牙绝弦

lddwyb102 离线: 帖子：245; 粉蓝豆：1; 经验：846; 注册时间：2010-09-22; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-07-11 10:38:05举报|引用
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间质细胞丰富，有病理性核分裂，考虑恶性叶状肿瘤（纤维肉瘤）

1: xclbljys

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-07-11 10:56:56举报|引用
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软组织低度恶性肿瘤。

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: 谢

洋洋洒洒离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：253; 经验：2479; 注册时间：2010-12-13; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-07-11 11:13:57举报|引用
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不考虑恶性肿瘤，还是纤维腺瘤。

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xuleaf 离线: 帖子：457; 粉蓝豆：20; 经验：711; 注册时间：2010-04-09; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-07-11 11:19:10举报|引用
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符合低度恶性叶状肿瘤

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: 每个人都有潜在的能量,只是很容易:被习惯所掩盖,被时间所迷离,被惰性所消磨.

豫韵之声离线: 帖子：195; 粉蓝豆：32; 经验：547; 注册时间：2010-07-10; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-07-11 16:28:01举报|引用
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考虑叶状肿瘤，交界性

2: ahhbhzli..; xclbljys

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-07-12 07:11:41举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2012-07-12 07:13:35 编辑

间质细胞丰富，有病理性核分裂。

考虑顺序：纤维瘤样梭形细胞癌，交界性叶状肿瘤，低度恶性乳腺间质肉瘤，IHC鉴别。

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: 许春雷

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-07-12 07:27:38举报|引用
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交界性叶状肿瘤

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: 乐观向上，不断进取！

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-07-12 08:55:48举报|引用
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即使不看图像，从病史上入手也需要考虑叶状肿瘤，确实有时与纤维腺瘤鉴别有困难，一不小心就会报纤维腺瘤！

再看图像，极其丰富的间质、核分裂以及腺体旁的幼稚细胞带（此为二者鉴别要点之一），诊断一个交界性的叶状肿瘤应该没有问题！

二者的鉴别主要包括：患者的年龄（叶状肿瘤一般年龄比纤维腺瘤大10岁，也就是35岁以上）；间质的丰富程度；腺体旁的幼稚细胞带（腺体旁的间质细胞比远处的间质细胞肥胖）；核分裂多少；异源性分化，肿瘤的边界（叶状肿瘤边界总有不清楚的地方），分叶状结构(有时这一点并不是主要的，而需要综合考虑)等！

以上为个人观点和经验，有不对的和需要补充的，大家多多指正！

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