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- 求助：膀胱镜活检，诊断尿路上皮癌？或尿路上皮异型增生癌变？膀胱镜下见多发菜花状肿物，
想回答一下楼主提问 “组织较破碎，是直接报低级别乳头状尿路上皮癌还是尿路上皮异型增生癌变?”
尿路上皮肿瘤性病变从大的结构上来讲可以分为“外生性”、“内翻性”和“平坦性”三大类，楼主提到的“低级别乳头状尿路上皮癌”和“尿路上皮异型增生癌变”分别隶属于“外生性”和“平坦性”肿瘤项下，二者并不具有可比性，还请楼主注意。
就本例而言，组织结构呈明确的外生性改变，肿瘤细胞具重度异型性，这个时候其他各项指标都应退居次要位置，直接可以诊断为高级别尿路上皮癌。
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chenwg8099: 请教老师，外生性、平坦性和内翻性这三大类的诊断标准分别是什么呢？一直没找到这方面的资料，谢谢了2013-01-15 07:58
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寂静山林: 不好意思，很久没有上网了。“外生性”、“平坦性”和“内翻性”三个词是我自己根据2004版WHO泌尿肿瘤分类总结的，你看一下WHO分类那本书，很好的。2013-01-25 15:59
- 淡淡地再一次聆听过去，如亲临阿尔卑斯山的原始天籁！
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本帖最后由 wang4160 于 2012-07-12 09:01:12 编辑
引用 7 楼 寂静山林 在 2012-07-11 22:25:55 的发言:
想回答一下楼主提问 “组织较破碎，是直接报低级别乳头状尿路上皮癌还是尿路上皮异型增生癌变?”
尿路上皮肿瘤性病变从大的结构上来讲可以分为“外生性”、“内翻性”和“平坦性”三大类，楼主提到的“低级别乳头状尿路上皮癌”和“尿路上皮异型增生癌变”分别隶属于“外生性”和“平坦性”肿瘤项下，二者并不具有可比性，还请楼主注意。
就本例而言，组织结构呈明确的外生性改变，肿瘤细胞具重度异型性，这个时候其他各项指标都应退居次要位置，直接可以诊断为高级别尿路上皮癌。
从极性的消失、细胞的异型、明显的核仁，报高级别尿路上皮癌应该没有问题！不放心可以标记一下P53，而且有可能是浸润性的！
