病例点评：此病理是一个非常好的病例，提供的照片中可以看到在一个病例中存在许多不同类型的组织病理改变，包括了常见类型和部分少见类型，是一个较好的教学示范病例，同时也进一步说明此病的病理改变存在多样性和复杂性。

 诊断：透明细胞汗腺瘤 （小汗腺汗腺瘤，  汗腺瘤）

 诊断依据：

  临床表现 ：老年人 头部肿物。（点评，病史太简单，对诊断帮助不大，通过病史可以了解肿瘤的性质。如肿瘤的大小？ 生长的时间长短？ 近来是否突然增大？ 有无破溃，出血等？）

 病理表现：1、低倍可见肿瘤局限，无包膜，周围肿瘤细胞无栅栏状排列，（此病理改变有意义，常见汗腺来源），常常不与表皮相连。

                   2、肿瘤细胞形态学改变，各位网友已回答。未见明显细胞异形，病理性核分裂改变。

                   3、肿瘤形态的多样性，病理改变中可见：a、 较大的实体团块区（实体性），b、部分区域可见大小不等的腔隙（囊性），c、部分区域可见透明细胞区（此病理透明细胞不是主要表现），d、部分区域类似网状或鹿角样，周围可见收缩间隙，e、可见鳞状涡和角化现象（此表现少见），导管样结构，f、有时可见看到腺腔结构，常见顶浆分泌。

           4、肿瘤间质的改变。

           5、免疫组化标记对诊断和鉴别诊断有一定的帮助。主要是判断肿瘤细胞来源。

     鉴别诊断：网友已提到，不再分析了。

     几个问题： 1、此病的命名较多，以往常用透明细胞汗腺瘤，目前用汗腺瘤、小汗腺汗腺瘤。

                            2、肿瘤来源，目前认为多是顶泌汗腺起源，少数小汗腺来源。

                            3、肿瘤中部分区域可出现非典型性改变，可诊断非典型性汗腺瘤。