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2012年第31期——头顶部肿物(已点评)

快乐之星 离线

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楼主 发表于 2012-08-04 00:23|举报|关注(4)
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 女,80岁,头顶部肿物

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本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

点评专家:曾学思(95楼  链接:>>点击查看<< )

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标签:女 80岁 头顶部肿物
本帖最后由 筷子 于 2012-08-04 09:39:32 编辑
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把握今天,展望明天
×参考诊断
透明细胞汗腺瘤

alliwantisyou 离线

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1 楼    发表于2012-08-04 09:53:25举报|引用
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诊断:透明细胞汗腺瘤

皮下包块,与表皮不相连,无包膜,边界欠清,边缘不整齐,背景透明纤维分隔,细胞为多角形,立方,或透明或嗜酸,局部有鳞状分化。结构为巢状、片状、囊性。硬化间质区小巢状上皮不应认为是浸润,避免过诊断。无包膜也是它的特点,都不应认为是恶性。有局部细胞非典型性可以考虑非典型透明细胞汗腺瘤。此例肿瘤为良性,切除不净或有复发

透明细胞汗腺瘤有很多称谓,如囊实性汗腺瘤、汗腺肌上皮瘤、汗腺瘤

IHC:CK7、CEA、P63、CK8/18、CK5/6

 

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youthmd

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youthmd 离线

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3 楼    发表于2012-08-04 10:46:44举报|引用
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1、诊断:小汗腺汗腺瘤(透明细胞汗腺瘤、结节囊肿汗腺瘤、透明细胞肌上皮瘤、小汗腺末端汗腺瘤)。

2、依据:①老年女性,发生于头部;

     ②肿物局限,无包膜,位于真皮内,由分叶状或囊性细胞团组成;肿瘤内可见双相细胞成分:部分区域的细胞呈圆形、纺锤形或多边形,胞浆嗜酸性,核圆形或卵圆形,空泡状,核仁明显,部分区域的细胞胞浆透亮,核小、深染、偏于一边,并可见二者移行;局部见鳞状分化和角化;肿瘤内见导管样结构,由单层立方上皮构成,并可见大小不等的囊腔,由扁平上皮构成;肿瘤小叶被纤维血管间质包绕,伴胶原化、透明变,硬化间质内见内陷的小巢状上皮团。

3、免疫组化:CK、CK7、CK8/18、CK5/6、P63、S-100、Actin、EMA、CEA,其中EMA、CEA阳性支持导管分化;特殊染色:PAS染色。

4、鉴别诊断:非典型汗腺瘤及透明细胞汗腺癌,转移性透明细胞癌。

 

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红胜火

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紫色风铃
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风的影子 离线

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2 楼    发表于2012-08-04 10:42:26举报|引用
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真诚地感谢:快乐之星老师在百忙之中发来的经典病例!

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shanzong

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老当益壮001 离线

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14 楼    发表于2012-08-04 15:51:58举报|引用
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诊断为透明细胞汗腺瘤:本瘤特征较典型,胞浆较透明,细胞及核大小均匀,无异型性;呈巢状、片状、联辍状结构,无包膜,并非浸润;本瘤有深色细胞、管腔内有红染物 ,核圆形,无鳞状上皮分化倾向,是与毛鞘瘤的鉴别要点。不支持恶性汗腺癌和其他肿瘤的诊断。

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彩虹

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大海

xuesizeng 离线

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96 楼    发表于2012-09-03 20:36:32举报|引用
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此病例有奖回答,回答较好者 youthmd网友。 首先注意到临床表现,其病理描述中,观察相对仔细,注意到病理改变的细节。

       恭喜youthmd网友

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shanzong

肉肉卷
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ling2692002 离线

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20 楼    发表于2012-08-04 19:08:13举报|引用
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诊断:(头皮)透明细胞汗腺癌

诊断依据:(1)老年女性,头顶部肿物(发现肿物多长时间不清楚)

                  (2)肿物皮下,呈结节状,境界相对清楚,间质伴显著地硬化,周围血管扩张明显;

                  (3)间质见透明纤维分割,瘤细胞透明浅染,边界清楚;高倍镜下示瘤细胞有异型性,并见核分裂像。

                  (4)局部瘤细胞伴显著的鳞状上皮分化。

鉴别:(1)透明细胞汗腺瘤:鉴别较困难,主要依靠组织学特点来鉴别;透明细胞汗腺瘤细胞异型性小,很少出现核分裂像;

           (2)汗孔瘤:多发生于肢端,组织学边界清楚,主要有细胞形态一致的基底细胞样细胞构成。

           (3)乳头状汗管囊腺瘤:多发生于青少年,主要呈内生性生长,间质内常伴有浆细胞。

IHC:CK5/6、AE1/AE3、P63、CEA、EMA、Vimentin、Ki-67

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xu1984ji..

徐然
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恋上溺水的鱼 离线

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62 楼    发表于2012-08-12 10:29:48举报|引用
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汗腺瘤

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yumaoqiu715 离线

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43 楼    发表于2012-08-07 07:15:59举报|引用
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皮肤附属器良性肿瘤,倾向于透明细胞汗腺瘤。

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秋月明珠
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thlym0315 离线

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15 楼    发表于2012-08-04 16:21:42举报|引用
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透明细胞汗腺癌

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千百合
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吴红霞 离线

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44 楼    发表于2012-08-07 08:55:49举报|引用
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考虑为汗腺来源良性肿瘤。

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莹莹冰冰 离线

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54 楼    发表于2012-08-08 15:15:26举报|引用
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学习~!支持汗腺瘤

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qingmei 离线

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21 楼    发表于2012-08-04 19:58:19举报|引用
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支持汗腺良性腺瘤。

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wqm

闪闪红星 离线

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31 楼    发表于2012-08-05 16:14:00举报|引用
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头顶部汗孔瘤

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ziranse 离线

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49 楼    发表于2012-08-07 16:05:19举报|引用
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汗腺瘤

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duochang 离线

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36 楼    发表于2012-08-05 22:53:15举报|引用
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考虑皮肤附属器源性的肿瘤,汗源性,倾向于良性。

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学习了,加油!

灿烂星空 离线

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67 楼    发表于2012-08-13 20:55:06举报|引用
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透明细胞汗腺瘤

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赵洁
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方寸之中,看情节跌宕起伏;微观世界,须显我英雄本色

雅马哈 离线

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4 楼    发表于2012-08-04 10:47:51举报|引用
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诊断:(头皮)透明细胞汗腺癌

诊断依据:(1)老年女性,头顶部肿物(发现肿物多长时间不清楚)

                  (2)肿物皮下,呈结节状,境界相对清楚,间质伴显著地硬化,周围血管扩张明显;

                  (3)间质见透明纤维分割,瘤细胞透明浅染,边界清楚;高倍镜下示瘤细胞有异型性,并见核分裂像。

                  (4)局部瘤细胞伴显著的鳞状上皮分化。

鉴别:(1)透明细胞汗腺瘤:鉴别较困难,主要依靠组织学特点来鉴别;透明细胞汗腺瘤细胞异型性小,很少出现核分裂像;

           (2)汗孔瘤:多发生于肢端,组织学边界清楚,主要有细胞形态一致的基底细胞样细胞构成。

           (3)乳头状汗管囊腺瘤:多发生于青少年,主要呈内生性生长,间质内常伴有浆细胞。

IHC:CK5/6、AE1/AE3、P63、CEA、EMA、Vimentin、Ki-67

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13453418..
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红胜火 离线

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6 楼    发表于2012-08-04 10:51:30举报|引用
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 支持以上2位观点,小汗腺腺瘤。鉴别诊断:汗腺癌、转移性透明细胞癌;还有一个重要鉴别诊断:血管球瘤。

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ynsun882..
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huaxiabingli2012 离线

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7 楼    发表于2012-08-04 11:05:50举报|引用
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学习了   谢谢

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贝贝
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美图欣赏

zcm729868 离线

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42 楼    发表于2012-08-06 21:19:00举报|引用
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皮肤附属器源性肿瘤,有毛源性分化和鳞状分化,倾向于良性。

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