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女,80岁,头顶部肿物
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。
点评专家:曾学思(95楼 链接:>>点击查看<< )
获奖名单:youthmd(3楼 链接:>>点击查看<< )
诊断:透明细胞汗腺瘤
皮下包块,与表皮不相连,无包膜,边界欠清,边缘不整齐,背景透明纤维分隔,细胞为多角形,立方,或透明或嗜酸,局部有鳞状分化。结构为巢状、片状、囊性。硬化间质区小巢状上皮不应认为是浸润,避免过诊断。无包膜也是它的特点,都不应认为是恶性。有局部细胞非典型性可以考虑非典型透明细胞汗腺瘤。此例肿瘤为良性,切除不净或有复发
透明细胞汗腺瘤有很多称谓,如囊实性汗腺瘤、汗腺肌上皮瘤、汗腺瘤
IHC:CK7、CEA、P63、CK8/18、CK5/6
1、诊断:小汗腺汗腺瘤(透明细胞汗腺瘤、结节囊肿汗腺瘤、透明细胞肌上皮瘤、小汗腺末端汗腺瘤)。
2、依据:①老年女性,发生于头部;
②肿物局限,无包膜,位于真皮内,由分叶状或囊性细胞团组成;肿瘤内可见双相细胞成分:部分区域的细胞呈圆形、纺锤形或多边形,胞浆嗜酸性,核圆形或卵圆形,空泡状,核仁明显,部分区域的细胞胞浆透亮,核小、深染、偏于一边,并可见二者移行;局部见鳞状分化和角化;肿瘤内见导管样结构,由单层立方上皮构成,并可见大小不等的囊腔,由扁平上皮构成;肿瘤小叶被纤维血管间质包绕,伴胶原化、透明变,硬化间质内见内陷的小巢状上皮团。
3、免疫组化:CK、CK7、CK8/18、CK5/6、P63、S-100、Actin、EMA、CEA,其中EMA、CEA阳性支持导管分化;特殊染色:PAS染色。
4、鉴别诊断:非典型汗腺瘤及透明细胞汗腺癌,转移性透明细胞癌。
ling2692002 离线
诊断:(头皮)透明细胞汗腺癌
诊断依据:(1)老年女性,头顶部肿物(发现肿物多长时间不清楚)
(2)肿物皮下,呈结节状,境界相对清楚,间质伴显著地硬化,周围血管扩张明显;
(3)间质见透明纤维分割,瘤细胞透明浅染,边界清楚;高倍镜下示瘤细胞有异型性,并见核分裂像。
(4)局部瘤细胞伴显著的鳞状上皮分化。
鉴别:(1)透明细胞汗腺瘤:鉴别较困难,主要依靠组织学特点来鉴别;透明细胞汗腺瘤细胞异型性小,很少出现核分裂像;
(2)汗孔瘤:多发生于肢端,组织学边界清楚,主要有细胞形态一致的基底细胞样细胞构成。
(3)乳头状汗管囊腺瘤:多发生于青少年,主要呈内生性生长,间质内常伴有浆细胞。
IHC:CK5/6、AE1/AE3、P63、CEA、EMA、Vimentin、Ki-67
yumaoqiu715 离线
诊断:(头皮)透明细胞汗腺癌
诊断依据:(1)老年女性,头顶部肿物(发现肿物多长时间不清楚)
(2)肿物皮下,呈结节状,境界相对清楚,间质伴显著地硬化,周围血管扩张明显;
(3)间质见透明纤维分割,瘤细胞透明浅染,边界清楚;高倍镜下示瘤细胞有异型性,并见核分裂像。
(4)局部瘤细胞伴显著的鳞状上皮分化。
鉴别:(1)透明细胞汗腺瘤:鉴别较困难,主要依靠组织学特点来鉴别;透明细胞汗腺瘤细胞异型性小,很少出现核分裂像;
(2)汗孔瘤:多发生于肢端,组织学边界清楚,主要有细胞形态一致的基底细胞样细胞构成。
(3)乳头状汗管囊腺瘤:多发生于青少年,主要呈内生性生长,间质内常伴有浆细胞。
IHC:CK5/6、AE1/AE3、P63、CEA、EMA、Vimentin、Ki-67