触血（放大倍数分别为：10×10；20×10；40×10）

吃饭，晚上再继续。

讨论讨论有助大家进步，太阳版主，如果以后再碰到这种片子，你觉得应该注意哪些关键问题？

图23，30有异常角化的细胞，对鳞癌很有提示意义

仅仅就这个视野而言，与修复性改变鉴别是困难的。特别是仅仅从核异型性的角度来看，我认为不能区分。

关于核异型性的问题。传统的，经典的对核异型性大小的评价指标往往是，1、增大；2、深染；3、畸形；或者，4、核染色质增粗，5、核膜不规则，等等。

换一个角度来说，经典理论认为核增大越明显，异型性越大；核越深染或者染色质越粗，异型性越大；核形状越怪异，多形性越明显，异型性越大。

在很多病例，这些评价指标是非常正确的，但对于另一些病例，比如说这个病例，很多问题就出来了。

问题在哪里呢？不是这些标准不正确，是这样的一些标准仅仅描述出了整个癌的一个或者几个面，还不完整。或者描述了癌整个谱系的一端。那么癌的另一端，或者另外几个面又是怎么样的呢？

这个问题非常好。

类似这样的合胞体样的细胞团，的确在腺癌中比在鳞癌中多见。

怎么来评价是腺样分化，还是鳞状分化呢？我认为最重要的有1、局部服从于整体；2、结构

考虑腺癌

学习

SCC

还以为是腺CA，学习了，谢谢太阳！

感觉这张可以诊断HSIL ，但要直接下SCC 不敢

很好的片子。背景肮脏，细胞异形，染色质颗粒粗大，核浆比失调，可见拖尾巴的红胞浆细胞，可以定鳞癌了。

 SCC。

楼主跟非楼主一样,有才!

谢谢老师的好片子，学习啦。

病例很经典，老师的讲解很详细，受益匪浅。

非常好的病例，有活检的对照。谢谢！

值得同行们学习