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- 子宫内膜病变，协助诊断
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xuexiaoqing 离线
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liang123ab 离线
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引用 10 楼 病理部落酋长 在 2012-06-19 23:06:18 的发言:
腺体背靠背，成复杂的筛状，腺体间正常的子宫内膜间质消失，应该可以达到癌变的程度了。
分化较好的子宫内膜的浸润方式有两种：
1、推挤性浸润，即向肌层推进性浸润。
2、膨大性浸润：复杂的筛状结构，形成迷路样结构，且迷路样结构长轴达到5mm,可直接下高分化子宫内膜样腺癌。
对楼主的图片，我也支持这样的诊断：子宫内膜复杂性非典型增生伴桑葚样化生，局部癌变
上面有认识错误的地方，看到的同学老师多指正啊
非常感谢病理部落酋长的解答。
请教：就图14而言，腺体是否是筛状改变？腺体靠背与共壁在复杂和非典型增生也可出现。
本例未见到肌层，就不能判断推挤性浸润了。
至于形成迷路样结构，且迷路样结构长轴达到5mm,本图片显然达不到。
腺体间正常的子宫内膜间质消失，仅是极小区域，能否作为结构的无间质判断。
欢迎大家讨论，共同提高！
- 许春雷
引用 14 楼 xclbljys 在 2012-06-19 23:30:10 的发言:
引用 10 楼 病理部落酋长 在 2012-06-19 23:06:18 的发言:
腺体背靠背，成复杂的筛状，腺体间正常的子宫内膜间质消失，应该可以达到癌变的程度了。
分化较好的子宫内膜的浸润方式有两种：
1、推挤性浸润，即向肌层推进性浸润。
2、膨大性浸润：复杂的筛状结构，形成迷路样结构，且迷路样结构长轴达到5mm,可直接下高分化子宫内膜样腺癌。
对楼主的图片，我也支持这样的诊断：子宫内膜复杂性非典型增生伴桑葚样化生，局部癌变
上面有认识错误的地方，看到的同学老师多指正啊
非常感谢病理部落酋长的解答。
请教：就图14而言，腺体是否是筛状改变？腺体靠背与共壁在复杂和非典型增生也可出现。
本例未见到肌层，就不能判断推挤性浸润了。
至于形成迷路样结构，且迷路样结构长轴达到5mm,本图片显然达不到。
腺体间正常的子宫内膜间质消失，仅是极小区域，能否作为结构的无间质判断。
欢迎大家讨论，共同提高！
我对筛状结构的理解是：多个腺体共壁。
从经验来说，14图的筛状结构面积比一般的复杂型增生大，且部分腺体不仅成筛状结构，且腺腔互相联通，即所谓的迷宫或者迷路样结构，但没达到诊断子宫内膜癌的长度标准。根据较复杂的筛状结构和小迷路样结构，所以下个局部癌变。
西方医学讲究定量定性。关于子宫内膜局部癌变的定量标准，平时还真只是根据经验下的，得去查阅些专著了解下。
多多指正
