HSIL，活检。

学习，提高认识。

图5更像是腺上皮异常。

HSIL

感谢楼主老师的分享！

谈一下我的阅片感受：

1.图1,2,3的背景是细胞有些自溶的。

2.图2异常的细胞发生在鳞状上皮的中表层。

3.图3当中背景一些细胞自溶，但细胞的异常也是发生在中表层，但有些嗜双色且最下边一个细胞胞浆有些边集，似乎有些HPV感染的味道（病人年龄？）

4.图4我的感觉应该还是鳞状上皮的异常，核浆比是大了，核大于中层细胞的三倍没有问题，但这些细胞我认为还不是很靠下.HSIL我认为发不到。

5.正如许老师所说我感觉这些细胞像腺上皮，原因：核似乎靠一侧且胞浆比较稀薄.

基于体检病人，此张片子我会发LSIL建议活检及做HPV进一步检测。（HSIL我认为还达不到且退一步活检更能说明问题）

与大家交流下，谈一下我的意见，由于本例液基在取材和制片中一些不规范的操作，导致细胞退变。所以给诊断带来了一些困难。

1.图4图5 细胞核染色加深，核浆比失调，异型性明显，细胞大小不一，特别是染色质粗颗粒，已超出LSIL范畴，另也不具备LSIL中所具备的成熟的胞浆及挖空现象。所以此例诊断低度似有不妥。

2尽管有些细胞的排列貌似腺样结构，但仔细看单个细胞形态（特别图4边缘区的细胞）、核膜不规则，核染色质不均匀，核仁不明显，核与核大异性较大等方面仍可排除腺上皮。

3本例细胞核染色加深，核浆比失调，缺乏成熟的胞浆，异型性明显，特别是染色质粗颗粒，诊为HSIL更为合适，尽管上传图片较少。

                                                                 谢谢各位老师！

我觉得图3、4右侧边缘中见到核大的细胞，应该提示LSIL以上，但是我还是不敢报HSIL。

请问，对于核大深染的异型细胞，胞浆是否成熟是判断低度、高度病变的标准吗，理论上成熟胞浆对应低度，嗜碱性胞浆对应高度，但这个规律适应所有病例吗，谢谢老师。