女，44岁，因“发现右大腿后侧肿物并进行性增大伴疼痛半年”入院。

术中见肿物位于股二头肌间，右坐骨神经于瘤体中间穿过，与肿瘤紧密相连，没有间隙。

大体所见：肿物一个16x11x8cm，表面附皮肤组织19x14cm，肿物切面灰白、质中、结节状，近中央可见一淡黄色坏死区域2.5x2cm。

肿瘤细胞呈圆形及梭形，胞浆丰富，红染，间质粘液变性，坏死明显，核分裂易见，炎症明显。

考虑：（1）多形性横纹肌肉瘤；

（2）炎症性恶性纤维组织细胞瘤；

（3）低度恶性的纤维粘液样肉瘤；

（4）去分化脂肪肉瘤；

建议免疫组化进行鉴别。

首选粘液样纤维肉瘤，鉴别肌纤维母细胞肉瘤。

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----没有免疫组化很难下结论的病例

 考虑：（1）炎症性恶性纤维组织细胞瘤/伴有明显炎症反应的未分化多形性肉瘤；

            （2）去分化脂肪肉瘤；

            （3）炎症性肌纤维母细胞肿瘤；

            （4）恶性孤立性纤维性肿瘤；

            （5）低度恶性的纤维粘液样肉瘤；

            （6）淋巴造血系统肿瘤；尤其需要排除Langerhans细胞组织增生症及肉瘤；滤泡树突细胞肿瘤。