男，50岁，声嘶半年，右侧声带肿物大小1*0.8cm

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

点评专家：刘红刚（38楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：Renghis（6楼  链接：>>点击查看<< ）

炎性肌纤维母细胞瘤

IMT

atypical fibrous polyp, the tumor size, pattern and all appearence don't favor of the diagnosis of IMT.

爱恋老师：您好！你是李老师吧！好久不见！我是进修医生。

考虑是良性病变，鳞状上皮下是增生的肌纤维母细胞，应该同时表达SMA和VIMENTIN。

Inflammatory Myofibroblastic Tumor

The characteristic histologic finding is an unencapsulated,loosely organized proliferation of spindle-shaped cells in a myxoid or fibrous vascular background stroma, with variable inflammatory cells and occasionally collagen deposition and calcifications.A storiform to fascicular pattern may be seen. The myofibroblasts have round to oval nuclei with dense chromatin (and an often prominent nucleolus), surrounded by ample cytoplasm and frequently with long cytoplasmic extensions (“tadpole cells”; see figure 1). Remarkable atypia may be seen, but the cells generally maintain a normal nuclear-to-cytoplasmic ratio. Mitotic figures may be seen, but they are not increased or atypical.
The inflammatory infiltrate is inconstant and includes lymphocytes,plasma cells, histiocytes, and eosinophils. The proliferation respects the surface epithelium and surroundingmesenchymal tissues.

炎性肌纤维母细胞性肿瘤（IMT）可加做：β-catenin,ALK等

根据年龄、镜下形态首先考虑梭形细胞鳞癌，与炎性肌纤维母性肉瘤、梭形细胞恶黑和假肉瘤性肌纤维母细胞性增生相鉴别。

上皮的标记做了几种，都是阴性，但是没做EMA，我们有过CK- 而EMA+的肉瘤样癌，是否需要加做一下，总感觉梭形细胞有异型，核裂易见，与鳞状上皮的关系很融洽，不能排除恶性。

同意炎症性肌纤维母细胞瘤

炎性肌纤维母细胞瘤

 应该诊断肉瘤样癌，表面鳞状上皮增生明显，异型性明显，而且似乎与梭形细胞分界不清，即使CK不阳性也应该考虑，可以多做CK再做p63；
本例表面上的确是间叶性肿瘤，但是炎性肌纤维母一般较年轻，而且肿物应该相对较大，而且如果是间叶性肿瘤，应该对上皮有明显的挤压作用，而不应该有鳞状上皮如此明显的增生。

不是炎症，我觉得

诊断：（右侧声带肿块）炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）

诊断依据：（1）老年男性，病变部位右侧声带；

                  （2）肿瘤位于鳞状上皮下，表面鳞状上皮乳头状增生，局部伴有轻度不典型；

                  （3）瘤细胞有疏松排列梭形细胞组成，局部呈束状，其间混有少量的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞；间质血管丰富，呈狭窄的裂隙样，局部细胞有异性，核分裂样像易见到。

                  （4）瘤细胞呈梭形至星形，核增大呈椭圆形，有突出的核仁和丰富的细胞质，局部细胞呈轴索样；未见到明确坏死；

                  （5）总的特点类似于一个反应性的过程。

免疫组化：Vimentin、S-100、CD68、HMB45、Myo-D1、CD34、AE1/AE3、CK高、CK低、CK5/6、Desmin、ALK、cyclinD1、Ki-67

鉴别诊断：（1）棘层分解型鳞状细胞啊癌：CK高、CK广均阴性能除外上皮源性肿瘤；

                  （2）无色素性恶性黑色素瘤：HMB45、S-100阴性能除外；

                  （3）多形性横纹肌肉瘤：发生于喉部位的相当罕见，免疫组化Myo-D1阳性；

                  （4）肉芽肿性炎：需结合病史

                  （5）假肉瘤型肌纤维母细胞增生：细胞无明显异型性，核分裂像少见；

                  （6）其他类型间叶源性肿瘤：

来晚了！不求获奖，重在学习，同意IMT。

诊断 ：假肉瘤性肌纤维母细胞性增生

鉴别诊断：1梭形细胞鳞癌      2恶黑

您好，请问您哪个医院的进修医生呢，我不是李老师哦

感觉象良性病变，因为是一突出小肿物所以愿意考虑非典型纤维性息肉 不是很想考虑炎性肌纤维母