14636，F/26。宫颈糜烂2度，易出血。

镜下见较多化生细胞，我自认为是反应性细胞改变，不知道是否有非典型的化生细胞或是高度病变细胞，请老师指点。谢谢！活检在12楼。

名称：图1
描述：1560003

名称：图2
描述：1560004

名称：图3
描述：1560005

名称：图4
描述：1560006

名称：图5
描述：1560007

名称：图6
描述：1560008

名称：图7
描述：1560009

名称：图8
描述：1560010

 图2还是有问题的

此例漏诊主要是淡染造成，对比白细胞和表层细胞，可疑细胞核深于前两种，这显然是核深染，很深染。这也是此例细胞学与组织学核染色质增粗不符的原因，所以细胞学可报ASC-H。我有教训，发图6张，确诊原位癌 。

没看出来，谢谢，学习啦。

谢谢老师

本例细胞学最少要报ASC-H,化生细胞核深染，核型不规则，核增大，但染色质颗粒状不太明显，报ASC-H最合适，

ZHESHI

此例细胞学和组织学齐备，是回顾学习的好材料。细胞学能在多大程度上反映出组织学的本质特征已有间接的说明，如我听说发达国家将细胞学诊断与组织学诊断符合率为87%定作细胞学诊断医师合格的标准。单用细胞形态特征来预测组织病理性质要做到“完全符合”是不可能的，所以，宫颈细胞学是个筛查方法，而不是最后诊断。

再者，细胞学诊断的在细胞病理学家之间的重复率也不高，甚至同一个医师在不同时段作同病例涂片诊断也有明显的差异。

此例再看细胞学还是只能报ASC-US，活检细胞增粗的染色质，异型性细胞学都没看到

细胞学可以报ASC-US

能提示异常的图2

谢谢老师。

我听马老讲过嗜双色的细胞是有问题的。图2和图6的细胞嗜双色。不知对错，请见谅！

谢谢老师的详细解答。

看图片感觉有HPV感染，现在有的医院提倡如果有HPV感染者CIN就降级的

学习了。谢谢！

（摘录）薄层液基细胞学在子宫颈病变中的临床应用

摘要 目的 探讨薄层液基细胞学检查在诊断宫颈疾病中的意义。方法 于２００8 年 5 月～２００8 年 10月我院对 1104 例患者行液基细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查并取组织活检， 细胞学诊断采用 ＴＢＳ 分级系统。将细胞学检查阳性者101例与活检病理作对照，以观察薄层液基细胞学检查在诊断宫颈疾病中价值。结果 1、ＴＣＴ 阳性患者中， ３５岁以下占22.83％， 年轻人占较大比例。2、 ＴＣＴ 阳性检出率9.15％， 大大高于巴氏涂片。3、薄层液基细胞学存在漏检及假阳性病例。结论：1、年轻妇女宫颈病变发生率较高。2、ＴＣＴ 技术的广泛应用能使宫颈疾病得到早期的诊断与治疗。3、薄层液基细胞学检查存在漏诊率。

 表2 阴道镜下活检病理结果

注：含ＡＳＣＵＳ，与病理诊断总符合率为87.13%

2.1  101 例细胞学阳性患者中， ３５岁以下有33 例，占32.67％，３５岁以下有3例为癌症，占15%。年轻人占较大比例。

2.2  ＴＣＴ 阳性比率9.15％， 而传统的巴氏涂片阳性检出率，各地统计不一， 但大都在 １％以下， 两者比较有明显差异。

2.3  与病理学诊断的符合率： 28 例 ＡＳＣＵＳ 中， 经活检证实有20例为 ＣＩＮ，1例为鳞癌， 占75.00％， 而常规的巴氏涂片可能将这一部分病人漏掉。ＬＳＩＬ29例，有23例为 ＣＩＮ，1例为鳞癌，占82.76％。ＨＳＩＬ26例，有25例为ＣＩＮ或鳞癌腺癌，占96.15％。总诊断符合率达87.13％。

2.4  1104例中，共有鳞癌或腺癌20例，TCT检测均为癌症，与病理诊断符合率100%。

2.5  1104例中，101 例细胞学阳性，其中有88例病理活检为ＣＩＮ或鳞癌腺癌。有4例ＴＣＴ 检测为阴性，但病理活检为ＣＩＮ，漏诊4例，漏诊率为4.35%。

 这种情况很正常，液基细胞学本质上就是参考诊断，真实病变在液基图片反应不出来，受很多因素影响，特别是取材的部位，其次是细胞处理液的质量和时间，再其次也有阅片不全面的因素

应该考察一下细胞为什么没做出异型的细胞，

里面细胞核都很圆，不像活检中的细胞

真看不出来！