女，73岁，一年前行右半结肠癌根治术，近半月腹胀腹痛，CT示局部复发。

术中：小肠与结肠吻合口肿块4x3x3cm，切面灰白色，可见坏死。

谢谢大家提供好的诊断思路！

此例没有做恶黑方向，会诊病理，如果蜡块没归还，再补做一下。

还有些疑问想请教：CD10弥漫强（+），不知恶黑会补会出现？未分化癌会不会出现？LCA核旁一点（+）都会出现在哪些情况？Nestin灶（+），能不能辅助支持GIST？高度恶性GIST会不会出现高的Ki-67指数？

谢谢！

谢谢大家的精彩讨论！

抛开粘液腺癌，分化差的圆形细胞肿瘤，请大家结合组化讨论。

此例比较纠结：形态很像NHL，但IHC仅CD10（+），Ki-67（+90%），CD117灶（+），而Nestin灶（+），如考虑差分化恶性胃肠间质肿瘤，DoG-1（-），CD34（-），LCA部分核旁一点（+）。

请教：胃肠间质肿瘤，CD10会不会+？

加做IHC

又补做：CD38（-）、CD138（-）、CD79a（-）、TdT（-）、CD56（-）、CgA（-）、MPO（-）、CD7（-）、CD2（-）、CD117灶（+）、CD99（-）。

暂没采图。

请讨论，谢谢！

免疫组化：瘤细胸CD3（-）、CD20（-）、PAX-5（-）、CD43小灶（+）、CD10（+）、Bcl-6（-）、MUM-1（-）、CK个别（+）、Ki-67（+90%）、CK8/18个别（+）。

CD3图没采好。

IHC