患者31岁，未生育，乳头溢液一个月，左乳肿块，1.5*1.5*1cm 

图14、15 SMA  图16、17、20 P63 图18、19 Calponin

乳头状癌

浸润性癌

乳头状癌

乳头状癌

浸润性乳头状癌。

乳头状癌多发生于绝经期妇女，本例不太支持。

Difficult to evaluate these photos. The importance is if the myoepithelial stains are 可靠.

What are these glands surrounding the papillary lesion. Make sure they are not invasion.

谢谢赵老师，第三张图片中，间质内的腺体没有显示肌上皮是否可以确认恶性？

Papillary lesions show areas without myoepithelial cells and the areas with myoepithelial cells.

Papillary DCIS or atypical papilloma.?

It should be easy for this case if you read true slides of H&E, and IHC.

Cytologic features are not bad or not like cancer.

Maybe atypical papilloma.

?????

非常感谢！

导管内乳头状瘤伴中-重度不典型增生，术后密切随访。

Generally 间质内的腺体没有显示肌上皮 suggest invasive ca. However, you must make sure your stains were good. If this case is a papillary lesion and these glands are within the sclerosing stroma within the papillary lesion, the chance of invasion is low. Anyway I am confused for this case and cannot make the decision based on the photos

导管内乳头状肿瘤，排除一下乳头状癌。间质似乎看见浸润。

       谢谢赵老师，根据以往经验和此次内对照显示标记应该是可靠的，因此这个病例我们也非常困惑，因为患者才31岁，而且没有生育，鉴于此，我们建议临床医生扩大切除即可，临床医师反馈肿块位于乳晕下方，无法扩大切除，所以只能建议会诊，上级医院会诊考虑旺炽性导管内乳头状瘤，建议密切随访！

再次感谢赵老师不厌其烦的指导！

根据所提供的IHC结果，我考虑为导管内乳头状癌，不排除有浸润性癌的可能。

浸润性乳头状癌。

导管内乳头状瘤伴中-重度不典型增生，术后密切随访。