回复:4 阅读:2818
阿克曼外科病理学(第10版)简介——结直肠

kint123 离线

帖子:1620
粉蓝豆:240
经验:2095
注册时间:2009-01-31
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2012-05-22 09:30|举报|关注(1)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复


一、息肉章节变化不大,仅是将单列了一个“息肉病综合症”的目录,然后将FAP与其他综合症一起描述。 其中有两点需要注意的:一是第9版中将aberrant crypts译为“失常的腺体”,目前多是采用“畸形隐窝”、“畸变隐窝”或“异常隐窝”,具体用哪个好,还有待相关专家确定。二是第10版中仍没有“锯齿状腺瘤”和“广基锯齿状腺瘤”的描述,基本还是第9版的内容。
二、 结直肠腺癌新增类型:
1、 伴微乳头成分的腺癌(micropapillary pattern):20%的结直肠腺癌中可见到微乳头成分,此类腺癌易于发生淋巴管浸润和淋巴结转移
2、 锯齿状腺癌(serrated adenocarcinoma):占所有结直肠癌的7.5%,占近端结肠癌的10~15%。可能起源于锯齿状腺瘤,其发生与锯齿状旁路有关。肿瘤呈锯齿状、黏液样或小梁状结构,瘤细胞极性保持,胞浆丰富嗜酸性,染色质浓缩,无坏死。
 3、 嗜酸细胞癌(oncocytic adenocarcinoma):偶有报道。部分可能与术前化疗有关,部分则可能起源于伴有上皮嗜酸性变的绒毛状腺瘤。
三、将神经肿瘤及相关状态(neural tumors and related conditions)单独列出,其下包括3种病变:
 1、 神经瘤、神经纤维瘤及(弥漫性)节细胞神经瘤
2、 神经鞘瘤:特征同软组织病变,大体表现多为息肉状肿块。瘤细胞表达S-100、p57、Ⅳ型胶原蛋白和GFAP,不表达CD117。部分可为丛状型或上皮样型。一例伴有EMA阳性的神经束膜细胞,被诊断为混合性神经束膜-神经鞘瘤(hybrid perineurioma–schwannoma)。还有最近报道的黏膜神经鞘细胞错构瘤(mucosal Schwann cell hamartoma),表现为小的孤立性广基息肉状病变,瘤细胞S-100强阳性。这些病变与Recklinghausen病(神经纤维瘤病)无关。
3、 (良性)纤维母细胞性息肉(Benign) fibroblastic polyp:小的息肉状病变,镜下为黏膜固有层内形态温和的梭形细胞增生并取代正常腺体,以前认为瘤细胞具有纤维母细胞表型,而目前的研究显示瘤细胞表达EMA和claudin-1(紧密连接蛋白-1),证实为神经束膜细胞,因此这样的病变应诊断为神经束膜瘤(perineurioma)

标签:病理 病理学
0
signature
The More We See, The Less We Know!
添加参考诊断
×参考诊断
  
回复:4 阅读:2818
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接