霍奇金淋巴瘤

感谢楼主提供怎么好病例，也感谢大家的积极讨论。同意大家对CHL的看法，但也要注意非霍奇金淋巴瘤的可能，理由如下：

1.年龄不典型：40多岁的中等年龄似乎不是CHL的好发年龄；

2.部位不典型：最常见部位是颈部而非腋窝；

3.肿瘤细胞的数量不典型：太多，大多数的CHL没有这么多肿瘤细胞；

4.肿瘤细胞大小不典型：差异较大，部分细胞好像没有达到“很醒目”的感觉；

5.间质细胞不典型？：需更多视野观察

本例没有免疫组化难以最终定论，以上只是个人胡思乱想，还请各位专家批评指正。多谢。

经典霍奇金淋巴瘤可能性打，但镜下转化的淋巴细胞有点多，免疫组化一下除外非霍奇金淋巴瘤。

个人感觉涂片比较经典，何杰金淋巴瘤。、

但是组织片，却犹豫了。

瘤细胞太多，多核瘤巨细胞也太多，要鉴别间变大、弥漫大B等淋巴瘤

中等大小的细胞需要明确一下

确实中等大的细胞不少，因此，一定要做免疫组化，灰区淋巴瘤才能除外。

霍奇金淋巴瘤

 多谢老师的精彩讲解

患者为中年女性，腋窝肿物，低倍镜下可见淋巴结被膜增厚，边缘窦消失，淋巴结内亦可见有纤维硬化现象。在小淋巴细胞的背景中可见多量大淋巴细胞样肿瘤细胞弥漫分布，细胞胸浆较丰富，卵圆形细胞核，核膜厚，核仁明显，可见R-S样细胞及瘤巨细胞；基本上诊断要在大细胞性淋巴瘤中进行；除了cHL，觉得弥漫成片的肿瘤细胞在HL里显得有点太多了，且细胞有间变的特征，因此弥漫大B、间变大细胞淋巴瘤也应在鉴别诊断之列；还要考虑到有无EB病毒感染等其他因素对于形态学的影响等。

霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤

 多谢各位老师！

经典型霍奇金淋巴瘤

 多谢各位老师，现补充低倍镜图如下：

淋巴瘤，标记分型吧

还是要看一下整体低倍结构，背景不支持HD

临床病史也需要补充完整。

同意。标记一下吧。