zhouquan老师，我今天上传了膀胱肿物切除术后的切片，请您抽空看看，有问题想问您，（我把膀胱镜的切片称“术前”，肿物切除后的称“术后"）问1.术后切片细胞变小了，核分裂找起来很费事，基本没有，核也不那么大了，没有术前的异型性明显？不敢定癌了，您感觉呢？问2请看图3，腺样结构是怎么回事呀？是书上说的腺样分化吗？腺样分化一定指恶性的腺吗？腔内粉染物是什么？（书上只说尿路上皮癌可伴鳞样分化、腺样分化，但没说是良性的鳞、腺或恶性的像鳞癌、腺癌？）问3 固有膜有浸润吗？

 今天给老师们上传膀胱肿物切除术后图片，请发表意见！（我个人觉得为何术后的没有膀胱镜的改变重啊？我科给的诊断是：尿路上皮乳头状重度异型增生，局部癌变）我感觉定癌有点不敢了！！！？？？，因为术后的切片感觉细胞变小了，没有膀胱镜时那么大，核分裂找起来也没有，固有膜内有浸润吗？看上去乱乱的，求助！

下周一上传，但可以先告诉您们一下：术后诊断“尿路上皮乳头状增生，局部癌变”

下周一上传，但可以先告诉您们一下：术后诊断“尿路上皮乳头状增生，局部癌变”

感谢各位老师参与讨论！祝您们工作顺利，心情愉快！

临床医生说，尽管我们当时报的是“尿路上皮乳头状重度异型增生，局部可疑癌变”，也当恶性做了手术，明天能出片，到时我给大家上传术后的切片，大家再共同研究。

确实能找到核分裂象，但我又觉得有些地方能见到伞细胞，不知报癌的话，能否还存在伞细胞？

期待您的回复！

谢谢zhouquan老师，您感觉哪张图让您下这个诊断呢？我科里主任说“不敢定癌”，她的诊断是“膀胱尿路上皮乳头状重度异型增生，局部可疑癌变，请结合临床”您感觉怎样？

谢谢zhouquan老师,您觉得那张图让您下这个结论呢？