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jingli5282 在线
病史:女,36岁,主因咯血2天入院
2天前无明显诱因突然咳嗽伴咯血,呈间断性,咯血6次,约50ml.无咳痰。
胸片:左侧心缘后可见一类圆形高密度影,边界欠清
CT:左肺下叶见一类圆形高密度影,大小3.93x3.89xx3.00cm,密度较均匀,边缘光整,临近支气管血管束见受压改变。
大体:切除的肺叶,大小9.5x7.5x4cm,距残端3cm处可见一灰白色结节,大小3x2x1.2cm,质软。
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。
点评专家:徐浩东老师(美国)
专家介绍:http://teach.ipathology.cn/article/2424.html
点评专家:徐浩东(53楼 链接:>>点击查看<< )
获奖名单:mmmjjj222(11楼 链接:>>点击查看<< )
feng123456 离线
临床特点:女性,32岁
大体特点:灰白色结节,大小3x2x1.2cm,质软
镜下特点:1、低倍镜下肿瘤边界尚清,局部似有包膜,为囊腔样及实性区域的结构为主;
2、有“血管瘤”样结构区,肺泡隔增厚,肺泡内充血;实性区伴裂隙样改变及纤维化、玻璃样变;并见局部乳头状结构
3、瘤细胞胞浆嗜酸、透明,核圆形、卵圆,可见核仁,部分多形性;图26可见淋巴细胞及脂肪样细胞;图7见泡沫细胞。
印象:肺所谓的硬化性血管瘤。
免疫组化:TTF-1 CEA EMA CK Syn CgA CD34
鉴别诊断:细支气管肺泡癌 类癌
此瘤被认为是来源于肺原始上皮的良性肿瘤,具有多向分化特征;有报道发生淋巴结转移,转移病例预后良好。
zhenshijian 离线
镜下特点:
1.低倍下见假血管瘤样及较大的囊腔为特点,之间的细胞弥漫呈片,界限清楚,浸润不明显。
2.中高倍下:细胞圆形、上皮样,胞浆嗜酸,或呈泡沫样,染色质比较细腻,核分裂像可见,不多见,囊腔表面见立方状上皮样细胞。
3.局部间质玻璃样硬化变性。
诊断:肺所谓的硬化性血管瘤。
免疫组化:TTF-1、EMA、CK、Vimentin、CD34
鉴别诊断:滑膜肉瘤 :多为梭形细胞,可见上皮样分化区,少见泡沫样胞浆。免疫组化TTF-1阴性,散在CK或EMA阳性。
引用 3 楼 红胜火 在 2012-05-12 13:16:13 的发言:
镜下特点:
1.低倍下见假血管瘤样及较大的囊腔为特点,之间的细胞弥漫呈片,界限清楚,浸润不明显。
2.中高倍下:细胞圆形、上皮样,胞浆嗜酸,或呈泡沫样,染色质比较细腻,核分裂像可见,不多见,囊腔表面见立方状上皮样细胞。
3.局部间质玻璃样硬化变性。
诊断:肺所谓的硬化性血管瘤。
免疫组化:TTF-1、EMA、CK、Vimentin、CD34
鉴别诊断:滑膜肉瘤 :多为梭形细胞,可见上皮样分化区,少见泡沫样胞浆。免疫组化TTF-1阴性,散在CK或EMA阳性。
guonana0714 离线
yumaoqiu715 离线
意见:硬化性血管瘤(硬化性肺细胞瘤)
本例特点:
1、青年女性,界限较清(无明显浸润)。
2、两种细胞(圆形细胞和表面扁平细胞,局部区域细胞较透明),核分裂难见,核染色空亮。
3、主要具有三种结构:实性区,出血区,少许硬化区;缺少典型乳头状区(第23图有少许不典型乳头样结构)。
本例主要鉴别诊断:
1、滑膜肉瘤:异型性更明显,核分裂象易见。
2、恶性间皮瘤:异型性更明显,核分裂象易见。多位于肺周边部,孤立性者少见。
3、“糖瘤”:没有本例这样复杂的结构。细胞更透明,均匀(本例只有少部分间质细胞略透明);血窦样血管。
关键免疫标记:TTF-1, EMA, CKpan