病史：女，36岁，主因咯血2天入院
2天前无明显诱因突然咳嗽伴咯血，呈间断性，咯血6次，约50ml.无咳痰。
胸片：左侧心缘后可见一类圆形高密度影，边界欠清
CT：左肺下叶见一类圆形高密度影，大小3.93x3.89xx3.00cm，密度较均匀，边缘光整，临近支气管血管束见受压改变。
大体：切除的肺叶，大小9.5x7.5x4cm，距残端3cm处可见一灰白色结节，大小3x2x1.2cm,质软。 

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

点评专家：徐浩东老师（美国）

专家介绍：http://teach.ipathology.cn/article/2424.html

点评专家：徐浩东（53楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：mmmjjj222（11楼  链接：>>点击查看<< ）

猜一个

诊断 ：（左肺下叶）所谓硬化性血管瘤。

诊断依据：1，中青年女性；

                  2，孤立结节；

                 3，肺间质内肿瘤细胞呈实性分布，弥漫成片，肿瘤细胞上皮样，胞质透亮，核圆形或卵圆形，空泡状，核仁可见，核分裂难找；

                 4，可见肺泡出血区；

                 5，肥大细胞散在其中，局灶黄色瘤细胞聚集

鉴别诊断：肌上皮源性；血管源性肿瘤；上皮源性肿瘤

免疫组化：CK-L，EMA，Vim，TTF-1,SYN,CGA,P63,CK5/6,CD56,CK7,CD31等

镜下特点：

1.低倍下见假血管瘤样及较大的囊腔为特点，之间的细胞弥漫呈片，界限清楚，浸润不明显。

2.中高倍下：细胞圆形、上皮样，胞浆嗜酸，或呈泡沫样，染色质比较细腻，核分裂像可见，不多见，囊腔表面见立方状上皮样细胞。

3.局部间质玻璃样硬化变性。

诊断：肺所谓的硬化性血管瘤。

免疫组化：TTF-1、EMA、CK、Vimentin、CD34

鉴别诊断：滑膜肉瘤 ：多为梭形细胞，可见上皮样分化区，少见泡沫样胞浆。免疫组化TTF-1阴性，散在CK或EMA阳性。

临床特点：女性，32岁

大体特点：灰白色结节，大小3x2x1.2cm,质软

镜下：1.只给出一张低倍图，肿瘤与周围境界尚清

           2.细胞疏密不等，密集区细胞丰富，细胞无明显异型性，核圆形或卵圆形，未见核分裂，细胞排列隐约可见栅栏状

          3.间质灶性玻璃样变、泡沫细胞聚集、淋巴细胞浸润

          4.微囊形成，内衬细胞与肿瘤细胞一致

诊断：   假腺样型神经鞘瘤

免疫组化：S-100    

真诚地感谢:jingli5282老师在繁忙的工作中抽空发来的经典病例!