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- 2012年第19期——肺部肿瘤(已点评）
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jingli5282 离线
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病史：女，36岁，主因咯血2天入院
2天前无明显诱因突然咳嗽伴咯血，呈间断性，咯血6次，约50ml.无咳痰。
胸片：左侧心缘后可见一类圆形高密度影，边界欠清
CT：左肺下叶见一类圆形高密度影，大小3.93x3.89xx3.00cm，密度较均匀，边缘光整，临近支气管血管束见受压改变。
大体：切除的肺叶，大小9.5x7.5x4cm，距残端3cm处可见一灰白色结节，大小3x2x1.2cm,质软。
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。
点评专家：徐浩东老师（美国）
专家介绍：http://teach.ipathology.cn/article/2424.html
点评专家：徐浩东（53楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：mmmjjj222（11楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：肺脏
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本帖最后由 草原 于 2012-06-11 21:10:26 编辑
×参考诊断
肺硬化性血管瘤
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guonana0714 离线
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引用 3 楼 红胜火 在 2012-05-12 13:16:13 的发言:
镜下特点：
1.低倍下见假血管瘤样及较大的囊腔为特点，之间的细胞弥漫呈片，界限清楚，浸润不明显。
2.中高倍下：细胞圆形、上皮样，胞浆嗜酸，或呈泡沫样，染色质比较细腻，核分裂像可见，不多见，囊腔表面见立方状上皮样细胞。
3.局部间质玻璃样硬化变性。
诊断：肺所谓的硬化性血管瘤。
免疫组化：TTF-1、EMA、CK、Vimentin、CD34
鉴别诊断：滑膜肉瘤 ：多为梭形细胞，可见上皮样分化区，少见泡沫样胞浆。免疫组化TTF-1阴性，散在CK或EMA阳性。
- 补铁补血，方能百战百胜。
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zhenshijian 离线
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引用 3 楼 红胜火 在 2012-05-12 13:16:13 的发言:
镜下特点：
1.低倍下见假血管瘤样及较大的囊腔为特点，之间的细胞弥漫呈片，界限清楚，浸润不明显。
2.中高倍下：细胞圆形、上皮样，胞浆嗜酸，或呈泡沫样，染色质比较细腻，核分裂像可见，不多见，囊腔表面见立方状上皮样细胞。
3.局部间质玻璃样硬化变性。
诊断：肺所谓的硬化性血管瘤。
免疫组化：TTF-1、EMA、CK、Vimentin、CD34
鉴别诊断：滑膜肉瘤 ：多为梭形细胞，可见上皮样分化区，少见泡沫样胞浆。免疫组化TTF-1阴性，散在CK或EMA阳性。
诊断：肺硬化性血管瘤。
镜检：成分及组织结构复杂，类似类癌、孤立性纤维性肿瘤及非黏液型支气管肺泡癌。肿瘤实质由上皮样细胞及卵圆形细胞构成,组织结构可见实性区、乳头区、血管瘤样区及硬化区。
鉴别诊断：1：类癌；2：孤立性纤维性肿瘤，3：非黏液型支气管肺泡癌。
免疫组化：TTF-1、EMA、Vim、CD34、CD31、CD68、Ⅷ因子、SMA、CK5/6、CK-L、CK-H、CgA、PR及ER。免疫组化示：两种细胞均表达TTF及EMA,上皮样细胞表达CK、卵圆形细胞表达Vimentin、ER、PR,个别表达Syn。
肺硬化性血管瘤可能起源于呼吸道的原始多潜能干细胞,具有向肺泡Ⅱ型细胞分化的特点。虽有个别病例出现淋巴结转移,但临床预后良好。PR的表达可能与女性的高发病率有关。
- 若水
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yumaoqiu715 离线
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引用 3 楼 红胜火 在 2012-05-12 13:16:13 的发言:
镜下特点：
1.低倍下见假血管瘤样及较大的囊腔为特点，之间的细胞弥漫呈片，界限清楚，浸润不明显。
2.中高倍下：细胞圆形、上皮样，胞浆嗜酸，或呈泡沫样，染色质比较细腻，核分裂像可见，不多见，囊腔表面见立方状上皮样细胞。
3.局部间质玻璃样硬化变性。
诊断：肺所谓的硬化性血管瘤。
免疫组化：TTF-1、EMA、CK、Vimentin、CD34
鉴别诊断：滑膜肉瘤 ：多为梭形细胞，可见上皮样分化区，少见泡沫样胞浆。免疫组化TTF-1阴性，散在CK或EMA阳性。
哥们，真快 我打开的时候还没人发帖呢
