2012年第18期——肺部肿物(已点评）

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楼主发表于 2012-05-05 08:15|举报|关注(5)
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女 10岁， 2周前无明显诱因出现咳嗽咳痰，阵发性连声咳，痰不易咳出，无发热咯血盗汗，无夜间呼吸困难，无胸闷胸痛，当地医院抗感染效果不佳，胸片：左下肺占位，炎性假瘤可能性大，左下肺局限性肺气肿，肺炎。

送左下肺及肿物：12×8.5×8cm，其中见一肿物5.5×6.0×6cm，肿物位于支气管旁，与支气管粘连，表面被覆肺膜。

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本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

点评专家：李向红（43楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：红胜火（3楼链接：>>点击查看<< ）

标签：肺部肿物

本帖最后由草原于 2012-06-10 20:26:06 编辑

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×参考诊断

肺原发性粘液表皮样癌

guo2131220 离线: 帖子：44; 粉蓝豆：110; 经验：92; 注册时间：2008-12-27; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2012-05-08 22:58:00举报|引用
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考虑为粘液表皮样癌。

依据：1、瘤组织形成巢状、腺管状，可见片状粘液糊改变。2、瘤细胞有粘液样变细胞、中间细胞、胞浆透亮的细胞构成，核有一定异型性。

鉴别诊断：1、糖瘤：细胞核无异型性。2、上皮-肌上皮癌。3、透明细胞癌。

免疫组化：ck5/6 ck ck7 vim s-100 p63 cd31 actin ki-67

0

: http://www.nyshospital.cn/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=227

mmmjjj222 离线: 帖子：387; 粉蓝豆：1783; 经验：1334; 注册时间：2012-02-09; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2012-05-09 11:54:42举报|引用
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诊断：肺原发性黏液表皮样癌。
本例年龄较小，镜下组织学特点：
1：肺实质内见较为一致的细胞被纤细的纤维条索分割成巢团或小叶状。巢团内可见腺样腔隙，腔内含有黏液样分泌物及嗜酸性分泌物，可见钙化。
2：细胞大小一致，片状分布，胞浆丰富、透明或呈颗粒状，部分嗜酸性，细胞核圆形，较小，一致，核分裂不容易查见。
鉴别诊断：
1：肺透明细胞癌：年龄较大，中老年人多见，有确切的腺腔结构，细胞异型明显，核分裂像多见。
2：肺腺泡细胞癌：少见，呈腺泡状、囊性或乳头囊性，巢状分布，含有丰富的嗜酸性颗粒，PAS染色有助于诊断。
3：肺透明细胞糖瘤：一般没有腺样腔隙形成。4：肺上皮-肌上皮癌：见上皮、肌上皮两种成分。

建议做免疫组化CK5/6，P63，TTF1，EMA，CEA，HMB45，S-100，CEA，P63，HMB45，PAS染色等进行鉴别。