右肾下极肿瘤，类圆形，直径5CM，切面灰白、灰红，出血明显。片中空腔较多，有的是血管，细胞核仁突出，细胞边界不清，是肾颗粒细胞癌吗？ 

嗜酸细胞腺瘤，如果其他切片有透明细胞，还是报透明细胞肾细胞癌比较合适。需要与血管平滑肌脂肪瘤鉴别。

有肾素瘤（球旁细胞瘤）的感觉，CK、Vim、CD34、CD117标记看看。Vim、CD34、CD117阳性的话可能支持

这个病例很感兴趣，因为在肾脏这样的形态学从未见过，楼主能不能继续为大家提供更详细的信息？

球旁细胞瘤绝大多数有高血压，但少数病例不伴有高血压，这与胰腺有些内分泌肿瘤为非功能性是一样的

楼主问问病史，病人有无高血压和低血钾，做完手术后未用血压药血压有改善否？这些临床的信息可以帮助诊断及鉴别诊断，虽然不一定是必须的，但搞诊断您不能完全独立地依靠形态学。

大体照片发上来看看，到底是啥？嗜酸性腺瘤典型的是棕色均匀一致的切面，质地细腻，中央有星状灰白色纤维疤痕，但从您的描述来看本例不是嗜酸性腺瘤的特点

球旁细胞瘤细胞可以是圆、梭形，细胞核一致，泡状，可见核仁，极个别病例可以有显著的多形性、核分裂，甚至有转移肺脏的恶性报道；胞浆可以有空晕、颗粒状。组织结构可以是血管外皮瘤样、乳头状、器官样等等。

嗜酸细胞性肿瘤，多取材排除透明细胞癌，嗜酸亚型。

嗜酸细胞腺瘤，鉴别血管平滑肌脂肪瘤。

嗜酸细胞腺瘤

球旁细胞瘤临床表现有严重高血压

嗜酸细胞腺瘤，鉴别血管平滑肌脂肪瘤

不是太象嗜酸细胞腺瘤。形态有点怪。如果AE1/3阳性，则有可能是。如果AE1/3阴性，血管肌脂肪瘤也有可能。球旁细胞瘤从没见过，免疫组化必不可少。

嗜酸细胞性肿瘤，多取材排除透明细胞癌，嗜酸亚型。

怎么感觉像血管平滑肌脂肪瘤呢

楼主不好意思哈，一再光顾这个病例，您能不能提供一些临床及其它辅助检查资料？这么多天了，告诉大家一些进展不过分吧？

另：颗粒细胞癌这个专有名词已经在WHO2004年的泌尿系统肿瘤分类中被废弃，诊断肾细胞肿瘤要避免“颗粒细胞癌”这个诊断称谓，胞浆呈颗粒性是透明细胞癌嗜酸性亚型、嫌色细胞癌嗜酸性亚型、乳头状肾细胞癌嗜酸性亚型、嗜酸性腺瘤、上皮样血管平滑肌脂肪瘤的特点，所以当你给出颗粒细胞癌这个诊断的时候其实什么都没诊断，它需要凭形态学和IHC进一步细分为前述的数种嗜酸性改变的肾细胞肿瘤。

颗粒细胞癌

上级医院会诊结果，肾细胞癌，形态学符合嫌色细胞癌，建议免疫组化进一步确诊。

血管平滑肌脂肪瘤, 鉴别嗜酸细胞RCC.

嗜酸细胞腺瘤

肿瘤边界清,考虑良性肿瘤,具体分型请高手指导一下啊!

期盼免疫组化结果。

请楼主回复一下,是嗜酸细胞腺瘤吗?

嗜酸细胞腺瘤