男性，18岁，胸闷气促四天来诊。CT示前纵隔肿物，肺多发肿物。图为纵隔肿物。

名称：图1
描述：幻灯片1

名称：图2
描述：幻灯片2

名称：图3
描述：幻灯片3

名称：图4
描述：幻灯片4

名称：图5
描述：幻灯片5

名称：图6
描述：幻灯片6

名称：图7
描述：幻灯片7

 肺为多发肿物。手术切除左下肺一肿物送检。

名称：图1
描述：幻灯片8

名称：图2
描述：幻灯片9

名称：图3
描述：幻灯片10

名称：图4
描述：幻灯片11

名称：图5
描述：幻灯片12

名称：图6
描述：幻灯片13

名称：图7
描述：幻灯片14

名称：图8
描述：幻灯片15

名称：图9
描述：幻灯片16

名称：图10
描述：幻灯片17

名称：图11
描述：幻灯片18

名称：图12
描述：幻灯片19

名称：图13
描述：幻灯片20

名称：图14
描述：幻灯片21

名称：图15
描述：幻灯片22

名称：图16
描述：幻灯片23

名称：图17
描述：幻灯片24

名称：图18
描述：幻灯片25

名称：图19
描述：幻灯片26

名称：图20
描述：幻灯片27

名称：图21
描述：幻灯片28

名称：图22
描述：幻灯片29

名称：图23
描述：幻灯片30

名称：图24
描述：幻灯片31

 学习了，谢谢！

今天血液科医生说了他们对本例的不同看法，病人已发出纵隔、双肺、腹膜后多发肿物，为什么血象不高？前期有低热，现在反而不发热了？骨髓结果未出。临床对粒细胞肉瘤的诊断有疑问。
大家对此例还有什么意见，请讨论。

好病例！

粒细胞肉瘤作为实体瘤，如果没有累及骨髓和外周血，估计血象和骨髓象都不会有很大改变。

从腔内渗出物的图片上，还是比较支持粒细胞肉瘤，可见疑似的分叶核和肾形核，其余肺及纵膈图片可能是由于切片偏厚或是冰冻的原因，不是很清楚，但免疫组化还是十分支持的！

至于粒细胞肉瘤发热的情况原因不很清楚，可能是由于机体对肿瘤的免疫、肿瘤细胞本身分泌的制热因子或是合并感染导致！为什么不发热就不清楚，不过几年前碰到过一个乳腺粒细胞肉瘤患者，除了占位症状，也没有出现其他包括发热、血象改变等症状！

大家继续讨论！齐心协力大胆创造良好的学习氛围

 学习了，谢谢！

 肺部CT，可见五个肿物。

名称：图1
描述：黄植德7-71

名称：图2
描述：黄植德7-60

名称：图3
描述：黄植德7-64

谢谢分享

谢谢分享！！！

谢谢分享！！！

漂亮！！！

学习

好病例，学习了。

好病例，学习了。

学习了，谢谢楼主分享！

 学习了，谢谢。

学习

 学习了，谢谢。