男，57岁，发现腹腔包块1月余，术中见胃大弯侧胃壁肿块，15×10cm。临床考虑为间质瘤。

大体描述，囊实性肿物，大小为14×9×6cm，其上附7*4cm的胃组织，切开肿瘤流出咖啡色液体，囊内见陈旧性出血，实性区域呈灰白色，质地中等，肿瘤与胃粘连紧密。 

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寄给范钦和主任会诊了，范主任倾向于上皮样间质瘤，需做C-kit基因

CD34和DOG-1也阴性。请各位高诊。免疫组化图片过几天发，最近上课比较忙，不好意思。

免疫组化：CD117阳性，VIM阳性 NSE阳性，SYN阳性，CK、CK20、CK7、Desmin、s-100、cgA、LCA、HMB45、myoD1均阴性。

分化差的癌？鉴别上皮样平滑肌瘤/肉瘤。

您的诊断

1、高度危险性GIST

2、PECOMA

3、上皮样平滑肌瘤/肉瘤

4、副节瘤

5、分化差的癌

不好意思，我们科的摄像头像素不高，还是10多年前的产品。各位就先将就下。