男，57岁，发现腹腔包块1月余，术中见胃大弯侧胃壁肿块，15×10cm。临床考虑为间质瘤。

大体描述，囊实性肿物，大小为14×9×6cm，其上附7*4cm的胃组织，切开肿瘤流出咖啡色液体，囊内见陈旧性出血，实性区域呈灰白色，质地中等，肿瘤与胃粘连紧密。 

名称：图1
描述：1204092-37

名称：图2
描述：1204092-38

名称：图3
描述：1204092-39

名称：图4
描述：1204092-40

名称：图5
描述：1204092-41

名称：图6
描述：1204092-42

名称：图7
描述：1204092-43

名称：图8
描述：1204092-44

名称：图9
描述：1204092-45

名称：图10
描述：1204092-25

名称：图11
描述：1204092-26

名称：图12
描述：1204092-27

名称：图13
描述：1204092-28

名称：图14
描述：1204092-29

名称：图15
描述：1204092-30

名称：图16
描述：1204092-31

名称：图17
描述：1204092-32

名称：图18
描述：1204092-33

名称：图19
描述：1204092-34

名称：图20
描述：1204092-35

名称：图21
描述：1204092-36

不好意思，我们科的摄像头像素不高，还是10多年前的产品。各位就先将就下。

您的诊断

1、高度危险性GIST

2、PECOMA

3、上皮样平滑肌瘤/肉瘤

4、副节瘤

5、分化差的癌

分化差的癌？鉴别上皮样平滑肌瘤/肉瘤。

免疫组化：CD117阳性，VIM阳性 NSE阳性，SYN阳性，CK、CK20、CK7、Desmin、s-100、cgA、LCA、HMB45、myoD1均阴性。

CD34和DOG-1也阴性。请各位高诊。免疫组化图片过几天发，最近上课比较忙，不好意思。

寄给范钦和主任会诊了，范主任倾向于上皮样间质瘤，需做C-kit基因