女，42岁，停经66天，阴道流血30天 .

刮宫见宫内膜呈蜕膜样改变，并见A-S反应，未见绒毛及滋养细胞。

手术切除一侧肿大输卵管。

名称：图1
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名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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 重埋，或深切应该可以找到绒毛。

大片滋养叶细胞,输卵管妊娠

,输卵管异位妊娠。

大片滋养叶细胞,输卵管妊娠

有没有可能是绒癌？

病变处没有发现胚胎组织，取了三块组织制片，组织像和传上来的几乎一样，都没有看见绒毛。今天再取了了6块，明天再看有没有可能查见绒毛。

大片滋养叶细胞,输卵管妊娠,如是绒癌，哪为什么刮宫内膜没有呢？另外无出血，如是绒癌出血会很明显。说错了请指教

输卵管原发绒癌非常罕见，但是毕竟也是有的。如果是来自输卵管，宫内膜当然应该没有改变，就是因为这个原因，所以有的书上介绍，刮宫材料常常提示宫外孕不能除外。本例输卵管内有出血，肿瘤组织和血凝块是混在一起的，不过，肿瘤组织主要还是长在管壁上。会诊意见已回，也是“考虑滋养细胞肿瘤，倾向绒癌，建议多取材，除外侵袭性水泡状胎块。”

重取六块病变处输卵管，全部改变与上面所传图片相似，输卵管绒癌应该没有问题了吧？

谢谢，学习。

见绒毛，输卵管妊娠

学习了谢谢好病例，第一次看到。

输卵管滋养细胞肿瘤罕见,因为部位特殊,妊娠时常有滋养细胞增生,浸入肌层和血管,意义不大,我仍以为,输卵管妊娠,滋养细胞增生活跃,随诊.

大量增生的滋养细胞，输卵管妊娠。

cklas 老师的怀疑是有道理的。毕竟杨光华教授等主编的中华外科病理学上记载，华西医科大统计三十年的病例没有遇见一例输卵管绒癌，该书成书时，全世界仅有80余例报道。我已经取了9个蜡块的病变组织，没有发现一个绒毛，下面我会把所有的剩余病变组织包括血凝块包埋切片，看看能否发现绒毛组织。谢谢！

能不能标出你看见的绒毛的位置，供学习？谢谢！

 谢谢，学习。

根据楼上老师们的意见，重新将剩余组织全部包埋切片（除伞端及峡部少量正常组织外），共取蜡块63个，所见输卵管管壁及血凝块内滋养细胞或散在或成片生长，但是没有看见一个绒毛。最后诊断：输卵管绒毛膜上皮癌。

病人要化疗了！

最近刚碰到一个病人，28岁，未生育，以宫外孕入院，术后病理未查见绒毛，查见蜕膜和滋养叶细胞，出院后一个月肚子疼并且有出血又入院，第一天血HCG一万多，第二天七万多，临床怀疑原发的输卵管绒癌，给病人调出病理切片复查，并且让病人去上级医院会诊，上级医院病理科大夫高度怀疑原发输卵管绒癌，建议再去更上级医院会诊。科室设备简陋，没法上传图片，可惜了。