女，42岁，停经66天，阴道流血30天 .

刮宫见宫内膜呈蜕膜样改变，并见A-S反应，未见绒毛及滋养细胞。

手术切除一侧肿大输卵管。

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根据楼上老师们的意见，重新将剩余组织全部包埋切片（除伞端及峡部少量正常组织外），共取蜡块63个，所见输卵管管壁及血凝块内滋养细胞或散在或成片生长，但是没有看见一个绒毛。最后诊断：输卵管绒毛膜上皮癌。

能不能标出你看见的绒毛的位置，供学习？谢谢！

cklas 老师的怀疑是有道理的。毕竟杨光华教授等主编的中华外科病理学上记载，华西医科大统计三十年的病例没有遇见一例输卵管绒癌，该书成书时，全世界仅有80余例报道。我已经取了9个蜡块的病变组织，没有发现一个绒毛，下面我会把所有的剩余病变组织包括血凝块包埋切片，看看能否发现绒毛组织。谢谢！

重取六块病变处输卵管，全部改变与上面所传图片相似，输卵管绒癌应该没有问题了吧？

输卵管原发绒癌非常罕见，但是毕竟也是有的。如果是来自输卵管，宫内膜当然应该没有改变，就是因为这个原因，所以有的书上介绍，刮宫材料常常提示宫外孕不能除外。本例输卵管内有出血，肿瘤组织和血凝块是混在一起的，不过，肿瘤组织主要还是长在管壁上。会诊意见已回，也是“考虑滋养细胞肿瘤，倾向绒癌，建议多取材，除外侵袭性水泡状胎块。”

有没有可能是绒癌？

病变处没有发现胚胎组织，取了三块组织制片，组织像和传上来的几乎一样，都没有看见绒毛。今天再取了了6块，明天再看有没有可能查见绒毛。