此乃眼科的患者，女，65岁，因白内障手术医生顺便发现的肿物，临床描述是花生米大小肿物，术中见囊肿样物，0.8*0.8 cm 。病史就这些。

 又一个切面

 另一个囊肿切面

 所拍的最后一个囊的切面

毛鞘囊肿？

本例有点特殊，省级医院会诊未果。考虑一个跟内脏肿瘤相关的肿瘤，好像也考虑皮脂腺来源。

我看了片子感觉是个囊肿（这里是一个囊肿的三个连切切面），囊壁是皮脂腺分化的，有明显的异型。部分伴有明显的囊壁细胞增生及少许病理性核分裂相。看样子肿物是剜除的，不带表皮，看不清与表皮的确切关系。是少见的皮脂腺来源的囊肿？还伴有异型，该如何分类？

翻了资料，Torre-Muir 综合征不知是否合适？本综合症发生的皮脂腺相关皮损病理学改变可以很特殊，很多肿瘤不能用现有标准分类。

请各位老师们讨论、指点！

谢谢！

应该不是毛鞘囊肿，大多数囊壁细胞还是皮脂腺分化的，胞浆有泡沫状，有的可见明显的星状胞核，我的图片不是非常清晰，但有的还可以。不好意思，让大伙儿多费眼神啦！

真是好病例！谢谢老师

三个囊性结构，境界清晰。

囊内容物均质，见胆固醇结晶，偶见钙化。

囊壁由不规则形大细胞或梭形细胞构成，多数细胞胞浆呈多泡状，细胞核圆形或椭圆形，有的细胞核较大并见小核仁，偶见核分裂。

部分细胞的核膜不清晰或部分胞浆偏嗜碱性。

在2楼的图7（图片6），肿块旁见睑板腺。

以上提示睑板腺肿瘤。鉴于囊内容物胆固醇结晶和偶见钙化，肿块周边界限清楚，提示良性可能，即：睑板腺腺瘤（皮脂腺瘤）可能。但是：

有一种病变需要鉴别，那就是萨粒肿病变基础上，有睑板腺内容物溢出，引起肉芽肿病变混杂，可能酷似睑板腺癌；

特别要注意，睑板腺囊肿伴肉芽肿反应伴发睑板腺癌。

需要标记CKpan、D2-40、CD68、Ki-67等标志物加以鉴别。

片子是切了三个切面同在一张片子上。是一个囊肿。

多谢海上明月老师点解！

真心很疑难的病例，考虑：皮脂腺囊瘤