2012年4月广东省病理读片会病例---左颈部肿大淋巴结

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-04-04 15:08|举报|关注(0)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

女，28岁，主诉左颈部包块6个月余，余无其他特殊不适。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15
图16
图17
图18
图19
图20
图21
图22
图23
图24
图25
图26
图27
图28
图29
图30
图31
图32
图33
图34
图35
图36
图37
图38
图39
图40
图41
图42

标签：病理

本帖最后由 Renghis 于 2012-04-04 15:09:46 编辑

0

: 重归学生时代！

×参考诊断

鼻咽部未分化癌,颈淋巴结转移并CD21, CD35 异常表达。

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-04-04 16:16:43举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

非常有意思的病例，镜下有两种不同的肿瘤图像，一种是梭形细胞构成的肿瘤，另一种是呈窦性生长的小的上皮样，浆样，组织细胞样，部分又呈肥大细胞样的特征，梭形肿瘤区考虑

1、转移性鼻咽癌

2、肉瘤样型ALCL

3、FDCS

另一种组织象需考虑

1、梭形区的退变

2、组织细胞肉瘤

3、肥大细胞肉瘤

期待楼主提供最终结果及IHC

2: xysny; Taurus0..

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-04-04 16:41:33举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

FDCS。

0

qwe628400 离线: 帖子：459; 粉蓝豆：57; 经验：516; 注册时间：2009-11-17; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-04-04 17:21:35举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

1 鼻咽癌转移。

2滤泡树突细胞肉瘤或指状突树突细胞肉瘤。

0

haoyuliu 离线: 帖子：125; 粉蓝豆：112; 经验：208; 注册时间：2011-09-07; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-04-04 17:48:33举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

转移性癌，初步考虑鼻咽癌、肺癌转移。

0

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-04-04 19:01:38举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

引用 1 楼 zhouquan 在 2012-04-04 16:16:43 的发言:

非常有意思的病例，镜下有两种不同的肿瘤图像，一种是梭形细胞构成的肿瘤，另一种是呈窦性生长的小的上皮样，浆样，组织细胞样，部分又呈肥大细胞样的特征，梭形肿瘤区考虑

1、转移性鼻咽癌

2、肉瘤样型ALCL

3、FDCS

另一种组织象需考虑

1、梭形区的退变

2、组织细胞肉瘤

3、肥大细胞肉瘤

期待楼主提供最终结果及IHC

晕，您考虑完了我们没啥说的了，完全赞同您的考虑

0

病理020 离线: 帖子：1344; 粉蓝豆：4638; 经验：1814; 注册时间：2011-10-02; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-04-04 19:15:11举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

低分化鳞癌，查鼻咽部。

0

: 邓学田

地球的边缘离线: 帖子：370; 粉蓝豆：26; 经验：464; 注册时间：2010-08-03; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-04-04 20:28:03举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

FDCS

0

dbz19701110 离线: 帖子：384; 粉蓝豆：60; 经验：817; 注册时间：2008-08-23; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-04-04 21:43:50举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

1、转移性鼻咽癌2、FDCS 3、肉瘤样型ALCL

0

: 邹冬梅

xiaocaodi 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：46; 经验：1917; 注册时间：2006-10-21; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-04-04 21:48:03举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由 Renghis 于 2012-04-05 07:46:04 编辑

考虑：1、转移性鼻咽癌；

2、滤泡树突状细胞肉瘤。

0

emilypeaker 离线: 帖子：654; 粉蓝豆：1570; 经验：2182; 注册时间：2011-01-03; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-04-04 22:49:45举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

首先必须排除鼻咽癌。

0

: Suffered from papillary thyroid carcinoma, then major in Endocrine tumor.

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-04-05 08:06:14举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

转移性鼻咽癌

0

: 乐观向上，不断进取！

xysny 离线: 帖子：47; 粉蓝豆：30; 经验：113; 注册时间：2012-03-21; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-04-05 08:48:49举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

转移的癌肉瘤

0

huangchuansheng 离线: 帖子：295; 粉蓝豆：2674; 经验：830; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-04-05 23:53:14举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

1、转移性鼻咽癌；

2、滤泡树突状细胞肉瘤。

1: wfbjwt

: 病理人

xiaogaofang 离线: 帖子：39; 粉蓝豆：124; 经验：290; 注册时间：2011-06-16; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-04-07 23:03:16举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

1、转移癌，考虑鼻咽来源。

2、淋巴结本身来源的肿瘤：滤泡树突细胞肉瘤。

0

angyang303 离线: 帖子：79; 粉蓝豆：15; 经验：105; 注册时间：2009-05-21; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-04-08 22:05:36举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由 angyang303 于 2012-04-08 22:08:40 编辑

1 和我科前几天诊断的一个肿瘤非常相似指状突/树突细胞肿瘤/肉瘤（看HPF下的核分裂确定，本例应该考虑肉瘤。）

2 除了楼上老师所说的鉴别诊断，还需要与异位的胸腺肿瘤和转移性间变性甲状腺肉瘤鉴别

3 应该做较多免疫组化鉴别： CK-pan 、CD45 、 S100 CD21 CD23、CK19 CD5 CD10 CD34 DES P63 TTF1等。

有没有淋巴结内kaposi的可能性呢（没见过这个构象？）

0

hadi 离线: 帖子：106; 粉蓝豆：136; 经验：313; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-04-12 00:04:42举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

转移性鼻咽癌

0

: hadi

晓明离线: 帖子：1630; 粉蓝豆：56; 经验：1784; 注册时间：2010-02-02; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-04-12 22:44:27举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

滤泡树突细胞肉瘤可能性大。

0

: 典型中看不典型，不典型中找典型。

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-04-16 20:02:10举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

图1
图2
图3
图4
图5
图6

请原单位追踪病人到门诊检查鼻咽部，并做活检。证明为同型鼻咽癌。

免疫组化除CK、E-Cadherin及EBER阳性外，CD21、CD35 均阴性。

最后诊断：

鼻咽部未分化癌,颈淋巴结转移并CD21, CD35 异常表达。

0

: 重归学生时代！

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2012-04-16 20:04:44举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

通过本例应得的启示：

1、NPC转移灶表达CD21、CD35，而原发灶不表达，文献未见报导。其发生机理更不明暸。请教陈国璋教授，他说:可能是微环境不同所致。

2、当颈淋巴结病变似癌非癌时，首先要设法排除最常见的肿瘤(NPC转移)。应用EBER和E-Cadherin标记最有效，因CK有非特异性。

3、IHC的异常表达时有发生，要全面分析评估，不能误导。

1: 娃呵呵

: 重归学生时代！

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2012-04-16 20:05:28举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

以上内容均摘自原单位幻灯片，向原单位提供的精彩病例深表感谢！

1: zhouquan

: 重归学生时代！

图片：
名称：
描述：