2012年4月广东省病理读片会病例---左颈部肿大淋巴结

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-04-04 15:08|举报|关注(0)
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女，28岁，主诉左颈部包块6个月余，余无其他特殊不适。

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标签：病理

本帖最后由 Renghis 于 2012-04-04 15:09:46 编辑

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: 重归学生时代！

×参考诊断

鼻咽部未分化癌,颈淋巴结转移并CD21, CD35 异常表达。

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：285; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-04-04 16:16:43举报|引用
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非常有意思的病例，镜下有两种不同的肿瘤图像，一种是梭形细胞构成的肿瘤，另一种是呈窦性生长的小的上皮样，浆样，组织细胞样，部分又呈肥大细胞样的特征，梭形肿瘤区考虑

1、转移性鼻咽癌

2、肉瘤样型ALCL

3、FDCS

另一种组织象需考虑

1、梭形区的退变

2、组织细胞肉瘤

3、肥大细胞肉瘤

期待楼主提供最终结果及IHC

2: xysny; Taurus0..

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-04-04 16:41:33举报|引用
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FDCS。

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qwe628400 离线: 帖子：459; 粉蓝豆：57; 经验：516; 注册时间：2009-11-17; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-04-04 17:21:35举报|引用
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1 鼻咽癌转移。

2滤泡树突细胞肉瘤或指状突树突细胞肉瘤。

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haoyuliu 离线: 帖子：125; 粉蓝豆：112; 经验：208; 注册时间：2011-09-07; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-04-04 17:48:33举报|引用
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转移性癌，初步考虑鼻咽癌、肺癌转移。

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TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-04-04 19:01:38举报|引用
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引用 1 楼 zhouquan 在 2012-04-04 16:16:43 的发言:

非常有意思的病例，镜下有两种不同的肿瘤图像，一种是梭形细胞构成的肿瘤，另一种是呈窦性生长的小的上皮样，浆样，组织细胞样，部分又呈肥大细胞样的特征，梭形肿瘤区考虑

1、转移性鼻咽癌

2、肉瘤样型ALCL

3、FDCS

另一种组织象需考虑

1、梭形区的退变

2、组织细胞肉瘤

3、肥大细胞肉瘤

期待楼主提供最终结果及IHC

晕，您考虑完了我们没啥说的了，完全赞同您的考虑

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病理020 离线: 帖子：1344; 粉蓝豆：4369; 经验：1814; 注册时间：2011-10-02; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-04-04 19:15:11举报|引用
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低分化鳞癌，查鼻咽部。

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: 邓学田

地球的边缘离线: 帖子：370; 粉蓝豆：26; 经验：464; 注册时间：2010-08-03; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-04-04 20:28:03举报|引用
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FDCS

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dbz19701110 离线: 帖子：384; 粉蓝豆：60; 经验：817; 注册时间：2008-08-23; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-04-04 21:43:50举报|引用
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1、转移性鼻咽癌2、FDCS 3、肉瘤样型ALCL

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: 邹冬梅

xiaocaodi 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：46; 经验：1917; 注册时间：2006-10-21; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-04-04 21:48:03举报|引用
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本帖最后由 Renghis 于 2012-04-05 07:46:04 编辑

考虑：1、转移性鼻咽癌；

2、滤泡树突状细胞肉瘤。

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emilypeaker 离线: 帖子：654; 粉蓝豆：1570; 经验：2182; 注册时间：2011-01-03; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-04-04 22:49:45举报|引用
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首先必须排除鼻咽癌。

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: Suffered from papillary thyroid carcinoma, then major in Endocrine tumor.

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-04-05 08:06:14举报|引用
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转移性鼻咽癌

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: 乐观向上，不断进取！

xysny 离线: 帖子：47; 粉蓝豆：30; 经验：113; 注册时间：2012-03-21; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-04-05 08:48:49举报|引用
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转移的癌肉瘤

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huangchuansheng 离线: 帖子：295; 粉蓝豆：2677; 经验：830; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-04-05 23:53:14举报|引用
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1、转移性鼻咽癌；

2、滤泡树突状细胞肉瘤。

1: wfbjwt

: 病理人

xiaogaofang 离线: 帖子：39; 粉蓝豆：124; 经验：290; 注册时间：2011-06-16; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-04-07 23:03:16举报|引用
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1、转移癌，考虑鼻咽来源。

2、淋巴结本身来源的肿瘤：滤泡树突细胞肉瘤。

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angyang303 离线: 帖子：79; 粉蓝豆：15; 经验：105; 注册时间：2009-05-21; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-04-08 22:05:36举报|引用
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本帖最后由 angyang303 于 2012-04-08 22:08:40 编辑

1 和我科前几天诊断的一个肿瘤非常相似指状突/树突细胞肿瘤/肉瘤（看HPF下的核分裂确定，本例应该考虑肉瘤。）

2 除了楼上老师所说的鉴别诊断，还需要与异位的胸腺肿瘤和转移性间变性甲状腺肉瘤鉴别

3 应该做较多免疫组化鉴别： CK-pan 、CD45 、 S100 CD21 CD23、CK19 CD5 CD10 CD34 DES P63 TTF1等。

有没有淋巴结内kaposi的可能性呢（没见过这个构象？）

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hadi 离线: 帖子：106; 粉蓝豆：136; 经验：313; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-04-12 00:04:42举报|引用
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转移性鼻咽癌

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: hadi

晓明离线: 帖子：1630; 粉蓝豆：56; 经验：1784; 注册时间：2010-02-02; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-04-12 22:44:27举报|引用
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滤泡树突细胞肉瘤可能性大。

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: 典型中看不典型，不典型中找典型。

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-04-16 20:02:10举报|引用
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请原单位追踪病人到门诊检查鼻咽部，并做活检。证明为同型鼻咽癌。

免疫组化除CK、E-Cadherin及EBER阳性外，CD21、CD35 均阴性。

最后诊断：

鼻咽部未分化癌,颈淋巴结转移并CD21, CD35 异常表达。

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: 重归学生时代！

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2012-04-16 20:04:44举报|引用
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通过本例应得的启示：

1、NPC转移灶表达CD21、CD35，而原发灶不表达，文献未见报导。其发生机理更不明暸。请教陈国璋教授，他说:可能是微环境不同所致。

2、当颈淋巴结病变似癌非癌时，首先要设法排除最常见的肿瘤(NPC转移)。应用EBER和E-Cadherin标记最有效，因CK有非特异性。

3、IHC的异常表达时有发生，要全面分析评估，不能误导。

1: 娃呵呵

: 重归学生时代！

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2012-04-16 20:05:28举报|引用
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以上内容均摘自原单位幻灯片，向原单位提供的精彩病例深表感谢！

1: zhouquan

: 重归学生时代！

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