2012年深圳市第一季度病理读片会病例---右乳肿物

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-04-03 17:04|举报|关注(1)
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女 44岁临床病史：发现双乳腺肿物2年余入院。乳腺B超提示，双侧乳腺内异常声像，性质待查，考虑腺瘤增生可能。

大体：右乳肿物，灰红组织一块3X2.5X1.5cm，切面可见灰白灰黄结节，1.5X1.5X1.0cm,实性未见明显包膜。

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标签：病理

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: 重归学生时代！

×参考诊断

恶性叶状肿瘤

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-04-03 18:26:08举报|引用
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1.化生性癌-梭形细胞型

2.梭形细胞恶黑

3.各种真性梭形细胞肉瘤—平滑肌、血管、神经鞘、炎性肌纤维母细胞肉瘤等等

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病理医师0755 离线: 帖子：8; 粉蓝豆：1; 经验：9; 注册时间：2012-01-01; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-04-03 18:27:43举报|引用
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恶性

倾向（肌）纤维母细胞来源的肉瘤，纤维肉瘤？

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zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-04-03 18:57:21举报|引用
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乳腺的梭形细胞病变，首先要考虑化生性癌，然后才是其他病变。本例从形态上看是恶性梭形细胞病变，要标记看看CK、EMA等上皮性标记看看再说。

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-04-03 19:11:27举报|引用
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本例为乳腺的梭形细胞恶性肿瘤

1、化生性癌（梭形细胞癌）

2、肌纤维母细胞肉瘤

3、MPNST

4.平滑肌肉瘤

1: hadi

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

qwe628400 离线: 帖子：459; 粉蓝豆：57; 经验：516; 注册时间：2009-11-17; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-04-03 20:37:06举报|引用
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化生性癌。

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xiaocaodi 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：46; 经验：1917; 注册时间：2006-10-21; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-04-03 20:52:00举报|引用
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本帖最后由 xiaocaodi 于 2012-04-03 20:52:53 编辑

乳腺梭形细胞肿瘤：首先考虑：化生癌。

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qwe628400 离线: 帖子：459; 粉蓝豆：57; 经验：516; 注册时间：2009-11-17; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-04-03 20:57:47举报|引用
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1、首先考虑化生性癌。

2、表达CD10的非特殊类型乳腺肉瘤。

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haoyuliu 离线: 帖子：125; 粉蓝豆：112; 经验：208; 注册时间：2011-09-07; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-04-03 22:05:27举报|引用
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以上各位老师都说的很好，俺的意见：大致方向还是考虑间叶源性肿瘤，少见的如脂肪肉瘤也许要排除。

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hadi 离线: 帖子：106; 粉蓝豆：136; 经验：313; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-04-03 23:11:04举报|引用
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乳腺的梭形细胞恶性肿瘤(首选化生性癌，间叶来源恶性肿瘤)

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: hadi

病理020 离线: 帖子：1344; 粉蓝豆：4638; 经验：1814; 注册时间：2011-10-02; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-04-04 08:43:21举报|引用
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梭形细胞型脂肪肉瘤

1: xxzh

: 邓学田

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-04-04 09:13:39举报|引用
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肉瘤

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: 乐观向上，不断进取！

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-04-08 19:19:22举报|引用
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原单位最后诊断：恶性叶状肿瘤

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: 重归学生时代！

樱桃小丸子离线: 帖子：401; 粉蓝豆：281; 经验：624; 注册时间：2008-12-05; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-04-08 19:24:50举报|引用
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嗯，好好学习一下。

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: 做人要正直！

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-04-08 20:11:57举报|引用
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引用 12 楼 Renghis 在 2012-04-08 19:19:22 的发言:

原单位最后诊断：恶性叶状肿瘤

从上传的图片来说，肿瘤中未找见典型的叶状肿瘤区域，恶性叶状肿瘤属纤维上皮性肿瘤，其内必须具有典型的良性上皮成分。不知是否原单位隐藏了典型区域的片子?又不知原单位组化结果如何，比如CD34，CK7等

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-04-08 20:21:10举报|引用
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引用 14 楼 zhouquan 在 2012-04-08 20:11:57 的发言:

引用 12 楼 Renghis 在 2012-04-08 19:19:22 的发言:

原单位最后诊断：恶性叶状肿瘤

从上传的图片来说，肿瘤中未找见典型的叶状肿瘤区域，恶性叶状肿瘤属纤维上皮性肿瘤，其内必须具有典型的良性上皮成分。不知是否原单位隐藏了典型区域的片子?又不知原单位组化结果如何，比如CD34，CK7等

阳性：CD34+、SMA弥漫性+、VIMENTIN+

阴性：CK、CK5/6、CK8/18、CK10、CK7、34BE12、EMA、CD10、S100、P63、CD117、BCL-2、CD99、ALK、DESMIN、ER、PR

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: 重归学生时代！

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-04-08 20:40:49举报|引用
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引用 15 楼 Renghis 在 2012-04-08 20:21:10 的发言:

阳性：CD34+、SMA弥漫性+、VIMENTIN+

阴性：CK、CK5/6、CK8/18、CK10、CK7、34BE12、EMA、CD10、S100、P63、CD117、BCL-2、CD99、ALK、DESMIN、ER

根据目前组化和HE诊断恶性叶状肿瘤值得商榷，应该诊断乳腺纯粹的肉瘤，平滑肌肉瘤，乳腺纯粹的肉瘤与恶性叶状肿瘤伴异源性肉瘤化生的鉴别在于后者可以找到良性上皮成分而前者完全由肉瘤构成。如果原单位还有的切片中显示有典型的叶状肿瘤区域才能诊断恶性叶状肿瘤。

1: liuzm

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

qwe628400 离线: 帖子：459; 粉蓝豆：57; 经验：516; 注册时间：2009-11-17; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-04-09 12:15:00举报|引用
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平滑肌肉瘤一般CD34阴性，偶尔腹膜后平滑肌肉瘤可灶性表达CD34，而且本例Desmin(-)。

不排除肿瘤内有裂隙状良性腺体，而取材没有取上之可能，因此恶性叶状肿瘤仍然要首先考虑。

鉴于本例SMA阳性，Desmin(-）提示有肌纤维母细胞分化，但高级别肌纤维母细胞肉瘤倾向于归入其他高级别多形性肉瘤或所谓恶性纤维组织细胞

瘤。

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liangjinjun 离线: 帖子：2328; 粉蓝豆：2; 经验：2457; 注册时间：2007-08-07; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-02-12 10:38:22举报|引用
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炎性肌纤维母细胞肉瘤

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: 梁晋军

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