女，13岁，左大腿中上段肿块4cm×4cm大小，质软，界不清。巨检：灰黄灰白色碎块6.5cm×6.0cm×3.0cm,质软，半透明。部分呈黏冻样。

本例图片采用 麦克奥迪MoticBA410显微镜+Moticam Pro 285A摄像头 采集制作。

点评专家：石怀银（54楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：wxsds （2楼  链接：>>点击查看<< ）

支持粘液性脂肪肉瘤

粘液样脂肪肉瘤，可见肺水肿样改变，脂母细胞，还在脂肪空泡大小不等，都支持。

粘液脂肪肉瘤;部位，年龄，血管网，粘液背景中各种脂肪成熟过程中不同阶段的原始脂母细胞。

图片12能够看到典型的分成三叉的鸡爪样血管，通常血管很薄，只有一层内皮，可呈闭合状态。有时由于切面的原因只能看到分成2叉或呈弧形，但是附近可见断离的血管。

支持粘液脂肪肉瘤

诊断：粘液性脂肪肉瘤伴淋巴管瘤样囊性变。

诊断依据：1、女性，13岁，左大腿中上段肿块。2、见到各种脂母细胞，核有一定异型性。3、虫蚀样薄壁血管。4、粘液样变背景。5、大小不等扩张的淋巴管腔样结构，管腔内为淋巴液，很少较多的血细胞。

鉴别诊断：1、囊性水瘤：为大小不等扩张的淋巴管腔，内为淋巴液，间质不会见到脂母细胞。2、粘液性血管、纤维、脂肪瘤：关键是脂肪细胞成熟，见不到脂母细胞。

免疫组化：S100、Ki-67、vim、CD34、actin、SMA

粘液性脂肪肉瘤。诊断依据：粘液样背景，多泡性脂肪母细胞，肺水肿样改变，鸡爪样血管。

支持粘液样脂肪肉瘤

粘液性脂肪肉瘤

本例是软组织来源的肿瘤。有脂肪细胞，也有脂母细胞，还有黏液背景。多半还是脂肪来源的肿瘤。看了24楼老师的发言，重新细看图片，确实没有看见有血管像鸡爪样。学习中。

粘液脂肪肉瘤;

考虑有脉管源性肿瘤可能

粘液样脂肪肉瘤

粘液脂肉,鸡爪样血管，脂母细胞。免疫：s100，vim，ki67，cd34,8因子。

鉴别：富有粘液的肿瘤。

黏液性脂肪肉瘤

黏液脂肪肉瘤

发病部位：大腿    大体形态：质软，界限不清，半透明胶冻样     镜下：肺水肿样改变；分枝状的小血管；印戒样脂肪母细胞及卵圆形原始间叶细胞      鉴别诊断：黏液纤维肉瘤（中老年人发病；好发于下肢；一般位于真皮层；具有弧线形血管；具有多泡状假脂肪母细胞：鉴别点）； 

支持黏液脂肪肉瘤

考虑脂肪母细胞瘤，鉴别脂肪肉瘤及其它一些富于黏液的肿瘤如软骨样脂肪瘤、黏液瘤、血管黏液瘤等

各阶段的脂肪母细胞比较明显，也有肺水肿样的黏液湖，但血管并不典型，间质似乎有淋巴细胞浸润

常规免疫组化帮助不大，不过图12中血管的表现不符合黏液脂肪肉瘤

支持黏液脂肪肉瘤