患者45岁，体检

明显够癌，异形小细胞加蝌蚪样细胞。

同感，我刚漏了一个，年纪大的人的细胞学都难看，很容易漏

好病例，楼上的各位都总结的很好！

制片质量很难稳定，一定小心核浆比高，核染色很深，细胞很小，梭形细胞

感谢，学习了，染色已经算可以了，感觉标准化的染色很难了。确实会漏诊，以后对这些小化生细胞会提高警惕，无核仁，染色质不浅匀（感觉小化生细胞核其实应该很浅匀的），特别伴有蝌蚪形状的细胞，即便核浆比低，40岁以上，宁可多点报ASCUS ,  即使体检和无症状病人。

很好的总结！

对于这种病例，确实是学习的好机会。

要解决问题，首先要提高制片质量，感觉大部分细胞核不清晰，可能是固定不够及时，要坚持湿固定；再有EA染色时间可能长了。

片子制好后，会发现这种片子中，会有核浆比高，核染色很深，细胞很小，比HISL要小的细胞，就是癌细胞，另外还有胞浆拉很长，而细胞核未固缩的细胞或者染色不深有大核仁的细胞，这些可能是中分化和高分化鳞癌的特点。

至少是ASC-H。

还有这个秘密？那就是再褪色重染HE？

这种细胞建议染HE， 染色质粗，胞浆红染较容易诊断，巴氏染色诊断感觉很困难，个人感觉。

看到蝌蚪形，觉得要留意了，很是容易漏，学习了。

那些梭形的还以为是化生的呢

片子确实容易漏诊

片子染色不好，染得有些偏碱。（如果是安必平设备：缓冲液配置有些问题，尽量的按照说明进行，PH8.2左右就好）

是啊，不仔细看，还真有可能漏诊，特别是这种难看的片子，看得头晕。

我最近也漏了几个，总结出点经验：越是难看的片子越要仔细看这些疑似有问题的细胞，头天看看，第二天再看看，然后想想再发报告，由于病人都急着拿结果，如果在约定的时间无法给病人报告，人家会投诉，所以得抱着宁错过，不放过的原则，先发报告，再叫技术员重做。

呵呵，理论上这样做不好，但是还算实用吧。我个人总觉得漏诊的罪孽会更大点。

细胞学容易漏诊的一种情况就是：背景干净，表层鳞状上皮数量多，没有异型，而散在一些小的或梭形的肿瘤细胞。组织学往往是浸润性生长的癌，由于不是外生性生长，故表皮大多完好。

对于这样的病例，有两点助于诊断，一是要警惕那些梭形的细胞，如图5所见；二是观察那些高核浆比的细胞，尤其注意核染色质的粗糙的特点。

谢谢分享好病例。
      这个病例如果只在低倍下看，很容易把这些肿瘤细胞当成淋巴细胞，而根本不去注意。这是我们要警惕的，而且的确我们很多时候就是这样看的。
而这个病例如果能在高倍下看，我觉得漏诊的概率就非常低了，毕竟异型的细胞而且丰富的胞浆，都不是淋巴细胞的特点，我在看上面图片的时候，我考虑为梭形细胞的鳞癌，而不得不排除的是软组织肉瘤。

细胞学很难作出诊断，没有肿瘤体质，活检是癌，可怕

感谢楼主,如果我遇到这张片子一定会漏诊的.细胞小,而且染的不是太清楚.唉....继续学习呀