患者45岁，体检

HSIL。不过核的信息不是太清楚。

HSIL。至少是ASC-H。

HSIL

组织学图片，诊断为Ca。我是看到组织学切片之后又复习细胞学，发现细胞学漏诊。不知道如果是自己先遇到细胞学片子，会不会也漏诊，该病例细胞学的问题细胞都是小细胞，表面鳞状上皮细胞基本正常，又有炎细胞的背景。作为初学者，这个病例给我敲了警钟！

同感同感！我们科的TCT片子也有同样的问题，就是感觉核结构不清晰，尤其是这种小而深染得细胞。不知哪位老师有这方面的经验？

明显够癌，异形小细胞加蝌蚪样细胞。

我习惯先看低倍镜

 HSIL

值得学习！

感谢楼主,如果我遇到这张片子一定会漏诊的.细胞小,而且染的不是太清楚.唉....继续学习呀

细胞学很难作出诊断，没有肿瘤体质，活检是癌，可怕

谢谢分享好病例。
      这个病例如果只在低倍下看，很容易把这些肿瘤细胞当成淋巴细胞，而根本不去注意。这是我们要警惕的，而且的确我们很多时候就是这样看的。
而这个病例如果能在高倍下看，我觉得漏诊的概率就非常低了，毕竟异型的细胞而且丰富的胞浆，都不是淋巴细胞的特点，我在看上面图片的时候，我考虑为梭形细胞的鳞癌，而不得不排除的是软组织肉瘤。

细胞学容易漏诊的一种情况就是：背景干净，表层鳞状上皮数量多，没有异型，而散在一些小的或梭形的肿瘤细胞。组织学往往是浸润性生长的癌，由于不是外生性生长，故表皮大多完好。

对于这样的病例，有两点助于诊断，一是要警惕那些梭形的细胞，如图5所见；二是观察那些高核浆比的细胞，尤其注意核染色质的粗糙的特点。

是啊，不仔细看，还真有可能漏诊，特别是这种难看的片子，看得头晕。

我最近也漏了几个，总结出点经验：越是难看的片子越要仔细看这些疑似有问题的细胞，头天看看，第二天再看看，然后想想再发报告，由于病人都急着拿结果，如果在约定的时间无法给病人报告，人家会投诉，所以得抱着宁错过，不放过的原则，先发报告，再叫技术员重做。

呵呵，理论上这样做不好，但是还算实用吧。我个人总觉得漏诊的罪孽会更大点。

片子染色不好，染得有些偏碱。（如果是安必平设备：缓冲液配置有些问题，尽量的按照说明进行，PH8.2左右就好）

片子确实容易漏诊

那些梭形的还以为是化生的呢

看到蝌蚪形，觉得要留意了，很是容易漏，学习了。

这种细胞建议染HE， 染色质粗，胞浆红染较容易诊断，巴氏染色诊断感觉很困难，个人感觉。

还有这个秘密？那就是再褪色重染HE？