女，15岁，右腰腹部疼痛一周

材料：右肾及肿瘤

肉眼：肾11*6*4CM，上极见一直径约4CM肿块，灰白灰黄色，境界清楚，未见明显包膜，中央区见一2*3CM囊腔。

免疫组化学：Vimentin(+)、 PCK(+)、 EMA(+)、 CK7(+)、 CD20(+)、 Ki671%

                     CD10(-) 、 CK5/6(-)、 HMW(-)、 TFE3(-)、 TFE-B(-)、 MiTF(-)、 E-cadherin(-)、 CD117(-)、 SMA(-)。

病理诊断：Xp11.2异位/TFE3基因融合相关低度恶性肾细胞癌，难以分类。 

楼主根据您的IHC结果和形态学本例符合RT（杆状瘤又名横纹肌样瘤），还有一个标记INI-1表达阴性的话就更完美了

本例TFE3阴性表达和组织形态学都不支持XP11.2异位/TFE3基因融合肾细胞癌

本例上皮标记明显表达，HMB45都可以不用标记了，怎么都不是PEComa和XP11.2异位/TFE3基因融合肾细胞癌

上皮样AML

局部有点像RT

上皮样AML，横纹肌样瘤。

期待免疫结果。

需要鉴别

请给学生发图片，谢谢这为老师。

对不起，忘了发图片，

马上补。

PEComa(上皮样血管平滑肌脂肪瘤)可能性大。请标记鉴别。

上皮样血管平滑肌脂肪瘤,标记!

考虑横纹肌肉瘤。

血管平滑肌脂肪瘤。

间变性大细胞性淋巴瘤，

诊断依据： 细胞体积大，核仁明显，浸润性生长

鉴别诊断 上皮样血管平滑肌瘤脂肪瘤，恶性黑色素瘤

做点组化吧，现在没有方向

上皮样平滑肌细胞可显示Melan A、SMA阳性

1肾母细胞瘤，2横纹肌样瘤（年龄偏大）3肾髓质癌

1肾母细胞瘤，2横纹肌样瘤（年龄偏大），3肾髓质癌，4转移的横纹肌肉瘤

横纹肌样瘤

PEComa

wilms瘤，恶性横纹肌瘤不能除外。

 上皮样血管平滑肌脂肪瘤

没图