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肾脏肿瘤,最后诊断结果公布

zgx457 离线

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楼主 发表于 2012-03-22 09:24|举报|关注(4)
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女,15岁,右腰腹部疼痛一周

材料:右肾及肿瘤

肉眼:肾11*6*4CM,上极见一直径约4CM肿块,灰白灰黄色,境界清楚,未见明显包膜,中央区见一2*3CM囊腔。

免疫组化学:Vimentin(+)、 PCK(+)、 EMA(+)、 CK7(+)、 CD20(+)、 Ki671%

                     CD10(-) 、 CK5/6(-)、 HMW(-)、 TFE3(-)、 TFE-B(-)、 MiTF(-)、 E-cadherin(-)、 CD117(-)、 SMA(-)。

病理诊断:Xp11.2异位/TFE3基因融合相关低度恶性肾细胞癌,难以分类。 

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本帖最后由 zgx457 于 2012-03-29 07:56:07 编辑
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未知陨石 离线

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36 楼    发表于2012-04-02 13:12:51举报|引用
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 上皮样血管平滑肌脂肪瘤

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TK1905 离线

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35 楼    发表于2012-04-02 13:05:09举报|引用
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还有一个依据是我似乎看见了镰刀红细胞,楼主能不能再上传几张更清晰图片(会数码相机采集就好了!),重点放在瘤内的红细胞

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TK1905 离线

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34 楼    发表于2012-04-02 12:51:33举报|引用
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Ki-67真的只有1%?如果Ki67高的话前面考虑的髓质癌是最有可能的,本例TFE3和TFEB都阴性,排除了2个幼年性的肾细胞癌。

当髓质癌表现出RT的特征后具有高度侵袭性

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96298 离线

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33 楼    发表于2012-03-31 15:03:42举报|引用
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 低度恶性肾细胞癌,可能为Xp11.2异位/TFE3基因融合相关或难以分类。

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海上明月 离线

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32 楼    发表于2012-03-30 13:37:46举报|引用
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引用 27 楼 TK1905 在 2012-03-30 09:05:51 的发言:
引用 26 楼 海上明月 在 2012-03-30 08:29:00 的发言:

上皮标记阳性,支持上皮来源。

TFE3阴性,基本上不是Xp11.2异位/TFE3基因融合相关肾细胞癌;

SMA阴性,不支持PEComa;

图片信息有限,从现有的资料看,有可能是嫌色细胞癌,嗜酸细胞变型。

嫌色细胞癌一般Vim-,CD117+、E-cadherin+,本例已经给出的IHC否定了嫌色细胞癌的可能

楼主Ki-67只有1%?只有1%的话真不好说了

或许可以考虑 肾细胞癌,不能分类。

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王军臣

flj20092049 离线

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31 楼    发表于2012-03-30 10:16:43举报|引用
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RTK,年龄大了两倍多,如果是可以写个案发表了!肾髓质癌也要考虑,里面可以看到横纹肌样细胞。期待结论,学习了!

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soulmate 离线

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30 楼    发表于2012-03-30 09:43:56举报|引用
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横纹肌样瘤

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葡萄熟了 离线

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29 楼    发表于2012-03-30 09:31:37举报|引用
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肾细胞癌,分类就不好说了。

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好好学习、天天向上!

小陆 离线

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28 楼    发表于2012-03-30 09:22:03举报|引用
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TK1905 离线

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27 楼    发表于2012-03-30 09:05:51举报|引用
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引用 26 楼 海上明月 在 2012-03-30 08:29:00 的发言:

上皮标记阳性,支持上皮来源。

TFE3阴性,基本上不是Xp11.2异位/TFE3基因融合相关肾细胞癌;

SMA阴性,不支持PEComa;

图片信息有限,从现有的资料看,有可能是嫌色细胞癌,嗜酸细胞变型。

嫌色细胞癌一般Vim-,CD117+、E-cadherin+,本例已经给出的IHC否定了嫌色细胞癌的可能

楼主Ki-67只有1%?只有1%的话真不好说了

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海上明月 离线

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26 楼    发表于2012-03-30 08:29:00举报|引用
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上皮标记阳性,支持上皮来源。

TFE3阴性,基本上不是Xp11.2异位/TFE3基因融合相关肾细胞癌;

SMA阴性,不支持PEComa;

图片信息有限,从现有的资料看,有可能是嫌色细胞癌,嗜酸细胞变型。

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王军臣

zgx457 离线

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25 楼    发表于2012-03-30 08:01:49举报|引用
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引用 23 楼 TK1905 在 2012-03-29 13:04:41 的发言:

楼主根据您的IHC结果和形态学本例符合RT(杆状瘤又名横纹肌样瘤),还有一个标记INI-1表达阴性的话就更完美了

本例TFE3阴性表达和组织形态学都不支持XP11.2异位/TFE3基因融合肾细胞癌

本例上皮标记明显表达,HMB45都可以不用标记了,怎么都不是PEComa和XP11.2异位/TFE3基因融合肾细胞癌

的确是这样,但这例是上海肿瘤医院会诊后下的结论,我也不是特别清楚。只是及时上传供大家参考。

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晓明 离线

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24 楼    发表于2012-03-29 21:51:31举报|引用
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谢谢

 

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典型中看不典型,不典型中找典型。

TK1905 离线

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23 楼    发表于2012-03-29 13:04:41举报|引用
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楼主根据您的IHC结果和形态学本例符合RT(杆状瘤又名横纹肌样瘤),还有一个标记INI-1表达阴性的话就更完美了

本例TFE3阴性表达和组织形态学都不支持XP11.2异位/TFE3基因融合肾细胞癌

本例上皮标记明显表达,HMB45都可以不用标记了,怎么都不是PEComa和XP11.2异位/TFE3基因融合肾细胞癌

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quhong
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Rookie 离线

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22 楼    发表于2012-03-26 19:59:08举报|引用
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AML or 横纹肌样瘤

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duhua 离线

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21 楼    发表于2012-03-26 19:33:04举报|引用
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需要与横纹肌样瘤鉴别

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duhua 离线

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20 楼    发表于2012-03-26 19:25:47举报|引用
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血管平滑肌脂肪瘤,HMB-45,Melan -A、SMA,S-100

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海上明月 离线

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19 楼    发表于2012-03-26 18:04:01举报|引用
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上皮样平滑肌细胞可显示Melan A、SMA阳性

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王军臣

失常的比喻 离线

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18 楼    发表于2012-03-25 21:37:52举报|引用
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PEComa

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晓明 离线

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17 楼    发表于2012-03-25 17:16:16举报|引用
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本帖最后由 海上明月 于 2012-03-26 17:59:20 编辑
引用 11 楼 海上明月 在 2012-03-24 14:34:45 的发言:
本帖最后由 海上明月 于 2012-03-24 14:35:36 编辑

PEComa(上皮样血管平滑肌脂肪瘤)可能性大。请标记鉴别。


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典型中看不典型,不典型中找典型。
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