| 图片： | |
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| 名称： | |
| 描述： | |
- 面部肿块
| 性别 | 男 | 年龄 | 64 | 临床诊断 | 性质待查 |
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| 临床症状 | 左面部肿块15年，逐渐长大，速度慢 | ||||
| 标本名称 | 左面部肿块 | ||||
| 大体所见 | 带皮，共4*2.5*1.5,皮肤中央可见一3*2*1的菜花样突起，切面实性，灰白，质中 | ||||
| 镜下形态 | |||||
| 原诊断意见或问题 | 可以诊断疣状癌吗？  名称：图1 描述：照片 080  名称：图2 描述：照片 081  名称：图3 描述：照片 082  名称：图4 描述：照片 083  名称：图5 描述：照片 084  名称：图6 描述：照片 085  名称：图7 描述：照片 086  名称：图8 描述：照片 087  名称：图9 描述：照片 088  名称：图10 描述：照片 089  名称：图11 描述：照片 090  名称：图12 描述：照片 091  名称：图13 描述：照片 092  名称：图14 描述：照片 093  名称：图15 描述：照片 094  名称：图16 描述：照片 095  名称：图17 描述：照片 096  名称：图18 描述：照片 097  名称：图19 描述：照片 098  名称：图20 描述：照片 099  名称：图21 描述：照片 100  名称：图22 描述：照片 101  名称：图23 描述：照片 102  名称：图24 描述：照片 103  名称：图25 描述：照片 104  名称：图26 描述：照片 105  名称：图27 描述：照片 106  名称：图28 描述：照片 107 | ||||
首先谢谢各位老师诚恳而宝贵的意见
起先我们也是考虑的角化过度型脂溢性角化病
后来细细看看片子，总觉得基底部有些鳞状上皮的生长方式不是那么让人放心
而且炎症很厉害
就还把皮角也做了考虑
现在补传几个视野
名称：图1
描述：照片 001
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名称：图13
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名称：图14
描述：照片 014
标签：疣状癌？
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本帖最后由 liqiuyueyuqiuhua 于 2012-03-22 18:10:40 编辑
做俗人，不自扰
×参考诊断
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本帖最后由 xclbljys 于 2012-03-21 17:43:40 编辑
本病若是角化棘皮瘤，15年的病史，应该进入第3期，即消退期，但本例可见明显的疣状突起和角化物。
本病若是寻常疣，空泡化细胞应该分布与整个棘层，但本例基本未见空泡化细胞。
本病若是老年角化病，基底细胞应该出现不同程度异型性，但本例不明显。
疣状癌的诊断要谨慎，肿物的底部杵状生长，要向下推进累及皮肤附属器为标准。
本例的组织学特点是肿物表面疣状突起和大量角化形成，棘层肥厚，棘层底部和上皮脚可见较多的角质栓，真皮伴大量炎细胞浸润，首先考虑为脂溢性角化病。
建议楼主上传切片的大体图片，如果肿物以外生性生长为主，肿物底部与相邻表皮在一个平面上，则支持脂溢性角化病的诊断。
- 许春雷
