性别	男	年龄	64	临床诊断	性质待查
临床症状	左面部肿块15年，逐渐长大，速度慢
标本名称	左面部肿块
大体所见	带皮，共4*2.5*1.5,皮肤中央可见一3*2*1的菜花样突起，切面实性，灰白，质中
镜下形态
原诊断意见或问题	可以诊断疣状癌吗？ 名称：图1 描述：照片 080 名称：图2 描述：照片 081 名称：图3 描述：照片 082 名称：图4 描述：照片 083 名称：图5 描述：照片 084 名称：图6 描述：照片 085 名称：图7 描述：照片 086 名称：图8 描述：照片 087 名称：图9 描述：照片 088 名称：图10 描述：照片 089 名称：图11 描述：照片 090 名称：图12 描述：照片 091 名称：图13 描述：照片 092 名称：图14 描述：照片 093 名称：图15 描述：照片 094 名称：图16 描述：照片 095 名称：图17 描述：照片 096 名称：图18 描述：照片 097 名称：图19 描述：照片 098 名称：图20 描述：照片 099 名称：图21 描述：照片 100 名称：图22 描述：照片 101 名称：图23 描述：照片 102 名称：图24 描述：照片 103 名称：图25 描述：照片 104 名称：图26 描述：照片 105 名称：图27 描述：照片 106 名称：图28 描述：照片 107

首先谢谢各位老师诚恳而宝贵的意见

起先我们也是考虑的角化过度型脂溢性角化病

后来细细看看片子，总觉得基底部有些鳞状上皮的生长方式不是那么让人放心

而且炎症很厉害

就还把皮角也做了考虑

现在补传几个视野

名称：图1
描述：照片 001

名称：图2
描述：照片 002

名称：图3
描述：照片 003

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描述：照片 012

名称：图13
描述：照片 013

名称：图14
描述：照片 014

寻常疣

脂溢性角化病

片中未见肿瘤细胞的杵状浸润，肿物与真皮有明确的界限，同意脂溢性角化病。

支持脂溢性角化病

倾向是寻常疣，仔细找挖空细胞+嗜碱性病毒颗粒

脂溢性角化病。

 两例脂溢性角化病切片图片，肿物外生性生长，底部与正常表皮在一个水平面上。

希望楼主也上传这样的图片供学习。

名称：图1
描述：幻灯片1[1]

名称：图2
描述：幻灯片1[11]

本病若是角化棘皮瘤，15年的病史，应该进入第3期，即消退期，但本例可见明显的疣状突起和角化物。

本病若是寻常疣，空泡化细胞应该分布与整个棘层，但本例基本未见空泡化细胞。

本病若是老年角化病，基底细胞应该出现不同程度异型性，但本例不明显。

疣状癌的诊断要谨慎，肿物的底部杵状生长，要向下推进累及皮肤附属器为标准。

本例的组织学特点是肿物表面疣状突起和大量角化形成，棘层肥厚，棘层底部和上皮脚可见较多的角质栓，真皮伴大量炎细胞浸润，首先考虑为脂溢性角化病。

建议楼主上传切片的大体图片，如果肿物以外生性生长为主，肿物底部与相邻表皮在一个平面上，则支持脂溢性角化病的诊断。

良性病变，倾向角化性棘上皮瘤。

角化棘皮瘤

疣状病变

不够癌，倾向于良性病变

寻常疣

可以诊为疣状癌，恶性不高，切除即可

良性病变

不能看见病变全貌，不确定诊断

考虑日光性角化病癌变。

不能报恶性的

可见挖空细胞  寻常疣

寻常疣