患者44岁，一年前确诊为宫颈癌，未手术，只做了放疗，现复查TCT，请各位老师帮忙看看，这些细胞是否符合放疗反应性改变，还存在上皮内病变么？

放疗反应是明确的。

请老师们帮忙分析下。

这个病例挺有意思的：

1.病史很重要：1年前确诊宫颈癌，44岁的年纪为什么没有进行手术治疗？放疗时间距本次细胞学检查有多久时间？病人没有手术，仅靠放疗，肿瘤一般情况下是继续存在的。那么细胞学中见到的高核浆比，核有异型的细胞首先还是要考虑鳞癌细胞。

2.细胞学图片有明显的放疗反应改变，表现在细胞体积增大（图12），出现修复细胞（图5），鳞状细胞胞浆内空泡现象（图14）等特点.

如果是我发报告，会这么写：镜下见异型细胞，符合放疗反应改变，结合病史，鳞癌不能完全排除，建议临床进一步确诊。

个人意见，仅供参考。

赞同清香老师意见；

1，复习原片；

2，本例描述诊断；

3，放疗反应存在。

该病人之前的细胞学检查是外院做的，所以不能复习原片，病史是跟医生了解到的。医生说肉眼观察其宫颈恢复良好，查了HPV，阴性。请问还需要建议临床做哪些检查呢？

既然考虑细胞片子上有可疑高度病变细胞，还是应该活检的。实践证明通过肉眼观察来判断宫颈是否有问题往往是不可靠的，如果肉眼就能看出来就不需要我们宫颈细胞学检查了；往往是肉眼观察宫颈很光滑，我们的细胞学检查恰恰发现了早期的宫颈癌。所以，老师应该给你们医院的这个妇科医生上上课了！