伴有淋巴滤泡的外周T细胞淋巴瘤组T区不同程度扩大，为小淋巴
细胞弥漫浸润，胞体中等大小，胞质少或透明，淡染，
核圆形、椭圆形或欠规则，可有一定的异型性，核仁
可见或不明显。浆细胞、组织细肜巨噬细胞、嗜酸
性粒细胞不同程度增多，毛细血管后微静脉不同
程度增生

 感谢老师的详细讲解！谢谢老师！

成人T细胞白血病/淋巴瘤主要是由高度多形性的淋巴样细胞组成的外周T细胞肿瘤。通常广泛播散，是由人类逆转录病毒，即人类T细胞白血病病毒引起。发生的皮损分为红斑、丘疹和结节。发生在头颅为广泛的溶骨性破坏。最常见类型是以白血病为特征的急性型，常伴有明显的白细胞数目增多、皮疹和全身淋巴结肿大。ATLL表现为广泛的细胞形态谱系：多形性小细胞型、多形性中和大细胞型、间变型和罕见的血管免疫母细胞型。一些病例表现为白细胞侵袭模式。尽管有时可见嗜酸性粒细胞，但背景中炎细胞稀少，本例说是如此。肿瘤性淋巴细胞典型呈中至大细胞，常有明显的多形性。核染色质呈粗块状，核仁清楚，有时很显著。可见不同比例的具有转化核和疏松染色质的母细胞样细。也可见巨细胞，核呈脑回状或分叶状。罕见病例主要由核形不规则的小淋巴细胞组成。

图片不清楚，免疫组化阳性也不太明确，感觉是NHL，具体分型不能确定。

淋巴瘤没错的，标记吧，好像细胞透明T较多，

没有看懂啊，麻烦楼主解释一下啊，谢谢。学习中。

本例曾经周老师看过，意见如下：

“结构破坏，细胞单一，形态符合086.
CD3、CD5阳性，CD20、CD79a阴性，支持T细胞086. Ki-67约20-39%，支持低级别986.
综合上述：外周T细胞086，普通型（非特殊类型）。”

淋巴瘤，待免疫标记。还没标记就能分出T、B的统统都是高手。

成人T细胞淋巴瘤与外周T的概念可能有些不同，WHO也是作为不同的类型进行介绍的。

前者在在病因，发病区域，临床特点等方面均很有特点。但有些病例与非特异的外周T在HE形态学和免疫组化方面可能会很难区别。

在日本南部沿海地区多见，我也遇到过几例，均为日本南部病人，在日本，来自发病区的考虑T细胞淋巴瘤的患者均做HTLV-1的检测，以排处或考虑成人T。

T细胞淋巴瘤倒是可以这种形态，但是不是成人T还需要更多证据。另外，有无白血病需要外周血和骨髓活检或流式才能除外。

淋巴结结构完全破坏，大量小淋巴细胞弥漫浸润，胞浆透亮，考虑小B、边缘区淋巴瘤。

请楼主公布结果吧 ，IHC看的不太清楚，

本例我们的诊断为“成人T细胞淋巴瘤，不伴白血病”。谢谢！

看不懂图9，透明细胞团是被什么东西分割的呀？

另外图10那不是两个R-S细胞吗？

免疫组化CD3似乎没阳，怎么诊断的T啊？

本例曾经周老师看过，意见如下：

“结构破坏，细胞单一，形态符合086.
CD3、CD5阳性，CD20、CD79a阴性，支持T细胞086. Ki-67约20-39%，支持低级别986.
综合上述：外周T细胞086，普通型（非特殊类型）。(引用）

总结：本例临床有高热，50岁以上的老年，皮疹情况不详。镜下淋巴结结构破坏，充满胞浆透亮、核轻度扭曲的中等大小的核，毛细血管后静脉增生。未见嗜酸粒细胞。基本上符合外周T。免疫组化结果也支持。

临床病理学研究
王微季福水陈辉树张乃鑫张淑英张亮刘恩彬
杨晴英方立环孙福军
【摘要】目的探讨伴有滤泡的非特殊型外周T细胞淋巴瘤(简称伴滤泡的P1L—u)的临床病
理学特点。方法对18例伴滤泡的P几一u和8例淋巴结反应性增生患者进行临床资料分析并对14
例伴滤泡的P1LU患者进行随访；应用目镜测微尺对这些患者的淋巴结石蜡包埋切片进行形态学半
定量观测、免疫表型分析及分子生物学检测。结果(1)伴滤泡的PTL-U患者中位年龄53岁(4—73
岁)，男：女=1．57：l。就诊时均以淋巴结肿大为主要表现，伴B症状(发热、盗汗、体重减轻)8例；
(2)数量及大小不等、形态不一的滤泡增生；(3)T区扩大，有数量不等、中等大小、胞质透明的肿瘤细
胞浸润，易见核分裂象，平均(59．83±14．39)5"／mm2[显著高于对照组(15．50±12．32)个／rnm2，P<
0．05]；(4)免疫组织化学示T区主要为弥漫性较单一的T细胞增生占绝对优势；(5)T区Ki-67阳性
率均值为(38．24±13．42)％／ram2[(23．7％一63．O)％／ram2][显著高于对照组(17．67"4-8．84)％／
姗2。P<0．05]；(6)TCR基因重排检出率71．4％(10／14)。结论伴滤泡的PrL-u形态学特点具有
相对的特征性，结合病理形态、免疫表型及临床表现，绝大部分病例是可以诊断的，少数不典型者采用
PCR检测基因重排可进一步明确诊断，仍无法确诊者需要长期随访根据病情变化确诊。
【关键词】淋巴瘤，T细胞；I(6-67抗原；免疫组织化学；聚合酶链反应

 IHC

应该是淋巴瘤.要作标记的.

多谢xclbljys老师的好病例，成人T细胞淋巴瘤是很值得讨论与学习的，尤其在我国，xclbljys老师能否有更多一些的讲解？