患者睾丸结核在外院做了手术，现诊断附睾结核，但送检标本我看是睾丸，而且没见到结核灶。
送检组织6*3.5*2.5cm，已固定，切开，一端有一灰黄色直径3cm大小区域，和周围灰白组织界清，质软，旁边有一1*0.5cm囊肿，无内容物；另一端似管状物，切开无管腔。

1:手绘大体

2：灰白组织

3：灰白组织，兰黑色的是什么？

4和5：管状物

6：灰白组织

7-12：灰黄组织

13：囊壁

 14：有点像郎格罕细胞

蓝黑色物看起来是丝线。

看到上皮样肉芽肿，但是肉芽肿中央是精子还是中性粒细胞？看不太清楚。是附睾的肉芽肿性病变，但是是不是结核不确定，会不会是精子肉芽肿？

看不太清楚，是不是结核要结合临床其他检查

蓝黑色的是苏木素结晶，切片不是很清楚，最后一张有朗格汉斯细胞，但腔内为何物看不清，结合以前的病史，还是先要排除结核，再考虑精子肉芽肿。

蓝黑色物是手术丝线。

看到上皮样肉芽肿，但是肉芽肿中央似是中性粒细胞？看不太清楚。

是附睾的肉芽肿性病变，不是结核，精子肉芽肿可能性大？

蓝黑色的是缝线。附睾有肉芽肿，但中央不是干酪样坏死物，诊断结核没有足够的证据。

未见结核病理改变

问题是，灰黄组织从大体标本看似睾丸，附睾可以长成这样？临床说切的是附睾，我报告要写附睾？

还有囊肿是怎么回事，需要报吗?这个患者有瘘道，会不会是坏死物流出去了

这是最后一张片子的高倍

我看排除结核。