女，66岁

腺瘤伴乳头状增生。

甲状腺乳头状增生 不够癌

不够

细胞异型性不够，大体和低倍图像没有，无法确定。

结节性甲状腺肿囊性变

谢谢各位老师！学习了！

没有根据考虑乳头状癌，从结构上看没有癌，要考虑滤泡癌，一定要取包膜看有无浸润。

不是PTC。

不够癌。

毛玻璃样核似有，别的特征不是很明确，再好与周围正常滤泡上皮相比较，必要时做CK19,HMBE1。

诊断甲状腺乳头状癌（PTC）的条件：首先要是癌的表现，也就是要有浸润的区域，虽然不是滤泡癌那样的侵犯血管包膜，但是要有那种在纤维中穿插，除滤泡型外要有真性乳头，细胞排列拥挤，细胞形态要比周围的细胞大2-3倍，染色质丢失细胞核空（所谓的毛玻璃样），可见核沟、核内包涵体，沙砾体，具有了这样的细胞核形态之后，就要考虑PTC。一般这个时候病变会有明显的胶原出现，可以提示。

综上

你的片子 看着看着就晕了 如果你一直只盯着 病变区细胞的时候 你看什么都像是癌 起码从你提供的这些照片中  你这病例不符合PTC的诊断条件。你照了这么多的片子 我建议应该给一些更低倍的图片就好了。要有对照。

甲状腺乳头状增生 不够癌

不够癌

没有乳头状癌的核特征，细胞形态温和，不够癌。

细胞异性性不够癌

没有乳头状癌的核特征，不够癌。

应该没有乳头状癌的核特征。

核的特征不够

无PTC核特征，非乳头状癌。

所给图片没有显示包膜的情况，如无侵犯，则符合滤泡性腺瘤。