本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

点评专家：美国纽约罗彻斯特大学病理与实验医学部 王曦老师  点击查看

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获奖网友：pathologybz

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点评专家：王曦（76楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：pathologybz（1楼  链接：>>点击查看<< ）

1.硬化性腺病。低倍小叶结构存在，小叶增大与邻近小叶融合，融合扩大小叶中央终末腺泡萎缩，实变、终末腺泡周围纤维化玻璃样变性，小叶周围导管、腺泡扩张，很多由单一的有核仁的细胞组成的实性区域极有可能是增生的肌上皮细胞而非瘤变的腺上皮细胞，实性区胶原纤维增生明显，极有可能形成“假”浸润而被误诊为浸润性癌。CK5/6、P63、SMA、34BE12、P120、E-cadherin、P53、Ki-67等等可以区分

2.导管原位癌累及硬化性腺病，单一的有核仁的有些甚至染色质过度深染的上皮要警惕瘤变的上皮，前述的IHC可以帮助识别

3.有网友提到是小叶原位癌累及硬化性腺病，这种可能性不是没有，但应该很低，一般都是小叶被导管癌或导管原位癌累及以致于像小叶原位癌，其实仍是导管源性，只不过是小叶癌化。34BE12、P120、E-cadherin可以鉴别

4.腺肌上皮型腺病。本例实性样区域太多，很多区域腺上皮成分不明显，所以不大支持

 5.浸润性导管癌，实性区域肌上皮表达丢失

总的看上去细胞比较温和，似有两种细胞，间质硬化明显。

诊断：镜下查见部分导管扩张，部分导管上皮增生呈乳头状瘤样，部分区域呈硬化性腺病，部分区域腺上皮及肌上皮增生呈腺肌上皮瘤样改变，考虑乳腺纤维囊性增生病。建议免疫组化进一步确诊，注意随访！

免疫组化：CK5/6，SMA，P63，CD10，E-cad,P120，Ki-67

硬化性腺病，p63、SMA、CK5/6等标记肌上皮细胞鉴别。

恶性可能性大

浸润性导管癌累及硬化性腺病    

DCIS累及硬化性腺病

浸润性癌累及硬化性腺病。做免疫组化：CK5/6，SMA，P63，E-cad。

诊断：硬化性腺病。免疫组化：P63、CK5、SMA。鉴别诊断：浸润性癌。

本例具有以下特点：

1.低倍镜下小叶状结构清楚，间质有硬化。

3.高倍镜下见导管基本为双层结构，肌上皮增生以及纤维母细胞增生！

诊断：硬化性腺病。

总体感觉是良性病变，考虑为硬化性腺病。

诊断：浸润性小叶癌累及硬化性腺病。

依据：小叶状结构存在，间质纤维化，有胶原化特点，部分腺管可看到胞浆透明的肌上皮样细胞 ，提示硬化性腺病；高倍镜下见部分腺细胞有明显异型性，符合2型小叶癌细胞。免疫组化：标记肌上皮细胞。

鉴别诊断：导管癌累及硬化性腺病，腺肌上皮瘤。

  倾向于上皮肌上皮一类的良性肿瘤

乳腺放射状瘢痕/复杂性硬化性病变。

倾向硬化性腺病，除外浸润性癌，免疫组化鉴别诊断P63，Calponin，E-cadherin

浸润性导管癌累及硬化性腺病  

1.低倍镜下见乳腺小叶结构尚存，有增生和融合，间质有硬化，腺管基本为双层结构，可见扩张的导管：2.腺管周围为增生的肌上皮细胞，呈列兵样及围绕腺管呈同心圆样排列。有的胞浆呈透明状；3间质中纤维增生；4.肌上皮核分裂可见 .

鉴别诊断1恶性肌上瘤。建议做免疫组化，腺细胞周围似有间质硬化及梭形的肌上皮细胞，肌上皮细胞可见核分裂。2.乳腺浸润性癌。小叶结构消失，弥漫性浸润。

诊断：考虑为腺肌上皮腺病伴腺肌上皮瘤

免疫组化：p63、Calponin、CD10、SMA、CK5/6。E-cad,P120

蒙个：微腺体腺病癌变

鉴别和分析不写了，见上传的文章!

硬化性腺病   做免疫组化，排除癌变。

初学者，想大家学习来了！

倾向于硬化性腺病