感谢 dragon老师 的理解和支持！

用数码相机对着显微镜拍摄确实很费时间和精力，就本例而言吧，首先要仔细研读HE切片最少3个晚上时间，然后有选择性地进行各个倍数拍照，拍完后还要每一例进行曝光、锐化及修剪，最后每一例还要压缩至2M之内的大小（本人用的是1600万松下数码相机，拍下的照片在修剪等处理后都在8至9M之间），就本例而言，从拍照到修剪到上传至华夏病理学网上总共花费时间1小时10分钟。

说明以上并非邀功之类意图，做这些工作完全出于我对病理诊断事业的极其浓厚兴趣和爱好，在拍照中更进一步体会镜下特征，我想提倡的是，就我一人的力量远远不够！中国是世界上病例病种最丰富的国家，每个省甚至地级市都有自己的读片会病例，真心地希望大家踊跃参加，把好的病例与大家一起分享，以达到共同提高！

本人考虑：

首先是血管球瘤;

 2.具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤  PEcoma；

以上是重点考虑的。

鉴别的是上皮样GIST.

感谢 Renghis医生将好的病例及时传到网上和我们一起分享，他在这儿发了很多极好的及一些疑难的病例，给了我们交流的机会，相信他对此也做了很多的工作，花费了一定的时间，对他的对病理的勤奋及热爱，深深地打动着我们，再次表示感谢！

个人意见：

1、恶性血管球瘤；

2、PEComa；

3、神经内分泌肿瘤（胃泌素瘤？）；

4、上皮样GIST；

5、上皮样平滑肌瘤；

6、副神经节瘤。

各位老师尤其是Renghis老师的热心和细心讲解，更增加了像我一样的病理小菜鸟们对这门学科的兴趣和信心，感谢你们的辛苦付出，相信有你们这样的导师，中国病理的明天会更美好！

免疫组化结果：

首先考虑血管球瘤，鉴别诊断：1：上皮样的GIST2；2：类癌；3：Pecoma

本期广东省病理读片会病例最终诊断结果最快将于2012年3月9日晚上上传，最晚于3月12日晚上之前上传，敬请各位网友、老师发表意见！

上皮样GIST或血管球瘤

 考虑：PECOMA、上皮样平滑肌肉瘤、GIST、间皮肉瘤、神经内分泌肿瘤等。

感谢楼主为我们提供即清晰又有趣的病例！

同意楼主的诊断意见，不过首先考虑PECOMA。

感谢楼主提供精彩病例供大家学习。

首先考虑恶性血管球瘤。

就部位而言，首先还是考虑为GIST，看看免疫组化结果吧。

感谢Renghis,用像机对着显微镜拍图像，的确有些麻烦，我总是拍不好，所以上传的图片都是模拟的，没有数码清楚，争取向Renghis学习，多拍一点好图片，供大家学习。

本例我还是首先考虑GIST，第二考虑血管源性肿瘤，第三考虑Pecoma,等待读片结果，谢谢提供好病例。

考虑GIST和血管周细胞瘤，期待标记结果

血管球瘤

非常清楚的照片，非常感谢 楼主！！！

1血管球瘤，2GIST

上皮样GIST或血管球瘤

首先考虑恶性血管球瘤、其次为GIST、PECOMA可能性不大

卵圆形、短梭形及上皮样细胞，血管方法，瘤细胞围绕血管排列，无明显异型，大体肿瘤界限清晰。

考虑：1）血管周细胞瘤，PEComa?

           2）肌周皮细胞瘤，myopericytoma?

           3)上皮样神经鞘膜瘤？

          4）其他

非常感谢楼主提供这么难得的病例，感谢楼主的辛劳付出，谢谢！

感谢 RENGHIS老师 !首先是你这清晰漂亮的图片，我也经常照一些，但清晰度与之相差太远。看来我还需好好学习一下。

本例我认为结合部位首先是GIST,其次是血管球瘤。期待免疫组化。