女，48岁，左前臂肿块，手术切除两次，1年后再次出现肿块。

大体：灰红灰褐色不规则组织一块，大小约6X3.5X2.5cm，切面灰白灰黄灰红色，局部可见坏死。

镜下：

名称：图1
描述：幻灯片1

名称：图2
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名称：图3
描述：幻灯片3

名称：图4
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名称：图5
描述：幻灯片5

名称：图6
描述：幻灯片6

名称：图7
描述：幻灯片7

名称：图8
描述：幻灯片8

名称：图9
描述：幻灯片9

名称：图10
描述：幻灯片10

名称：图11
描述：幻灯片11

名称：图12
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名称：图13
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名称：图14
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名称：图15
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名称：图16
描述：幻灯片16

名称：图17
描述：幻灯片17

名称：图18
描述：幻灯片18

名称：图19
描述：幻灯片19

恶性！

首选MPNST，鉴别滑膜肉瘤，期待免疫组化结果及最后诊断。

首先考虑MPNST，melanotic MPNST

可见交替分布的细胞疏松区和细胞丰富区，瘤细胞核深染，核形不规则、不对称，核端呈逗点样（图17）、锥形、子弹头样（图19）。

鉴别诊断：单相纤维性滑膜肉瘤。  约30%的滑膜肉瘤也可表达S-100蛋白，故不能仅仅依靠S-100蛋白而诊断为MPNST。MPNST恶性程度越高、瘤细胞分化越原始，S-100蛋白表达率越低。

 低倍看考虑为滑膜肉瘤，期待免疫组化结果

图片均为HE染色，图15、16、17是含铁血黄素或黑色素成分？

考虑SS，需排除MPNST

MPNST、SS、DFSP

恶性。不知标记的是什么？