女57岁，血尿半月。送检已切开的左肾标本一个（临床医生从肾边缘向门部切开），大小10×5.5×4.5cm，表面灰红，小灶性灰褐色，切开，肾实质厚1.5-2.3cm，部分区域呈灰褐色，其余组织灰红，质中，肾盂粘膜灰红，粗糙。

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描述：大体

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描述：近被膜区

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描述：近被膜区

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描述：近被膜区

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描述：近肾盏区

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描述：近被膜区

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描述：近被膜区

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描述：近被膜区

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描述：近被膜区

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 既然血液生化及CT检查均无阳性发现，为何切除左肾脏？提供的病史让人匪夷所思。

病人的药物史查过吗？特别是有肾毒性，肌溶性的药物？

 不象是肾小球疾病。主要变化是在肾小管，表现为肾小管上皮细胞变平及透明变，各类管型，但没有典型的细胞反应，不太象轻链管型肾病。此外，包膜外有出血。是否病人有外伤史？若有，以上变化可能是缺血引起的急性肾小管损伤。需要结合临床才能解释。

补充病史：患者99年曾发生血尿（肉眼血尿），用“止血药”后缓解，半年前曾再发血尿，本次发生有半月余，血液生化及CT检查均无阳性发现。病史无外伤史。