女 48岁 左侧乳腺肿块10余天
左侧乳腺肿块大小1cm，活动可
疑问：导管癌？小叶癌？

名称：图1
描述：35983002

名称：图2
描述：35983003

名称：图3
描述：35983004

名称：图4
描述：35983005

名称：图5
描述：35983006

名称：图6
描述：35983007

名称：图7
描述：35983008

名称：图8
描述：35983009

名称：图9
描述：35983010

名称：图10
描述：35983011

名称：图11
描述：35983012

名称：图12
描述：35983013

名称：图13
描述：35983014

名称：图14
描述：35983015

名称：图15
描述：35983016

名称：图16
描述：35983017

名称：图17
描述：35983018

名称：图18
描述：35983019

名称：图19
描述：35983020

名称：图20
描述：35983021

名称：图21
描述：35983022

名称：图22
描述：35983023

名称：图23
描述：35983024

名称：图24
描述：35983025

名称：图25
描述：35983026

名称：图26
描述：35983027

名称：图27
描述：35983028

名称：图28
描述：35983029

名称：图29
描述：35983030

形态表型更支持浸润性小叶癌，但是还是标记后再分类评价，因为形态结构有异常现象，虽然少见，即导管癌也可出现类似小叶癌的结构，相反也是......

有浸润性导管癌，也有导管原位癌的成分。

导管和小叶癌的起源相同，HE形态也有重叠，我想咨询各位大侠到底区分两者有没有意义？以往的经验好像说，浸润性小叶癌更容易双侧发生，尤其是年长的病人，需要提示临床检查患病的对侧乳腺。两者的预后文献报道也参差不齐，各个病理参考书也说法不一。实际工作中如何运作，有点纠结，还请这一领域的大家来指教一下，谢谢！

我们这里快速只报告乳腺浸润性癌，不报具体类型。有时常规病理+IHC也区分两者困难，劳神费力地区分两者意义几何啊？

浸润性导管癌。

 经常会遇到这样的问题，区分一个肿瘤的具体类型时 ，有些困难和纠结，周围的同事就说，反正都是恶性的，区分不区分都无所谓，但是我认为既然是干病理这一行的 ，我们还是如果能分清就尽量分清，也许在现在、在短暂的时期里，我们不能区分和预测出它们之间的差异（病史长短、对药物的反应、预后等），但是当有一天再回头大宗研究时会有意义的吧。

感觉大部分是小叶癌的图像

当你对区分这两者没有十分把握时做个E-Ca，P120不就一切都解决了吗，就本例而言虽然很多图像小叶癌，但我个人更倾向本例是导管癌，当然最后可以组化确定

形态更像小叶癌，免疫组化标记明确诊断

考虑 浸润性导管癌

浸润性导管癌+小叶癌

中央的精神是“宜统则统，宜分则分

但在很多地方则是“不分就下台”！

浸润性小叶癌，发生于终末小导管和腺泡，组织里面掺杂着一点导管癌成分，也是情理之中的事情。

病理人能发现的微观不同，能区分还是尽量区分，就算对临床没有多大意义，可是还是有利于我们病理人明朗肿瘤来源等特性，有利于更好的认识啊！