女 48岁 左侧乳腺肿块10余天
左侧乳腺肿块大小1cm，活动可
疑问：导管癌？小叶癌？

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浸润性导管癌。

浸润性小叶癌，发生于终末小导管和腺泡，组织里面掺杂着一点导管癌成分，也是情理之中的事情。

病理人能发现的微观不同，能区分还是尽量区分，就算对临床没有多大意义，可是还是有利于我们病理人明朗肿瘤来源等特性，有利于更好的认识啊！

形态表型更支持浸润性小叶癌，但是还是标记后再分类评价，因为形态结构有异常现象，虽然少见，即导管癌也可出现类似小叶癌的结构，相反也是......

有浸润性导管癌，也有导管原位癌的成分。

导管和小叶癌的起源相同，HE形态也有重叠，我想咨询各位大侠到底区分两者有没有意义？以往的经验好像说，浸润性小叶癌更容易双侧发生，尤其是年长的病人，需要提示临床检查患病的对侧乳腺。两者的预后文献报道也参差不齐，各个病理参考书也说法不一。实际工作中如何运作，有点纠结，还请这一领域的大家来指教一下，谢谢！

我们这里快速只报告乳腺浸润性癌，不报具体类型。有时常规病理+IHC也区分两者困难，劳神费力地区分两者意义几何啊？

 经常会遇到这样的问题，区分一个肿瘤的具体类型时 ，有些困难和纠结，周围的同事就说，反正都是恶性的，区分不区分都无所谓，但是我认为既然是干病理这一行的 ，我们还是如果能分清就尽量分清，也许在现在、在短暂的时期里，我们不能区分和预测出它们之间的差异（病史长短、对药物的反应、预后等），但是当有一天再回头大宗研究时会有意义的吧。

考虑 浸润性导管癌

浸润性导管癌+小叶癌

感觉大部分是小叶癌的图像

当你对区分这两者没有十分把握时做个E-Ca，P120不就一切都解决了吗，就本例而言虽然很多图像小叶癌，但我个人更倾向本例是导管癌，当然最后可以组化确定

中央的精神是“宜统则统，宜分则分

但在很多地方则是“不分就下台”！

形态更像小叶癌，免疫组化标记明确诊断