经典病例学习-涎腺基底细胞腺瘤

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-02-14 22:36|举报|关注(16)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

男，44岁，左颌下肿块一月余，检查可以活动，无疼痛。手术完整切除。肉眼，肿物1.2X1X1厘米，包膜完整，切面灰红色，质软。

名称：图1
描述：幻灯片2

名称：图2
描述：幻灯片3

名称：图3
描述：幻灯片4

名称：图4
描述：幻灯片5

名称：图5
描述：幻灯片6

名称：图6
描述：幻灯片7

名称：图7
描述：幻灯片8

名称：图8
描述：幻灯片9

名称：图9
描述：幻灯片10

名称：图10
描述：幻灯片11

名称：图11
描述：幻灯片12

名称：图12
描述：幻灯片13

名称：图13
描述：幻灯片14

名称：图14
描述：幻灯片15

名称：图15
描述：幻灯片16

名称：图16
描述：幻灯片17

名称：图1
描述：幻灯片1

名称：图2
描述：幻灯片2

名称：图3
描述：幻灯片3

名称：图4
描述：幻灯片4

名称：图5
描述：幻灯片5

名称：图6
描述：幻灯片6

标签：

本帖最后由 xclbljys 于 2012-02-16 16:56:42 编辑

1

: 许春雷

添加参考诊断

×参考诊断

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-02-15 22:08:10举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本例符合基底细胞腺瘤组织学特点，当多形性腺瘤中上皮细胞丰富、肿瘤性基质较少时需注意与基底细胞腺瘤区别。由于这两种肿瘤均来源于闰管，细胞构成均为腺上皮+肌上皮或基底细胞，均可有细胞外肿瘤性基质(在基底细胞腺瘤主要表现为膜型)的形成，故二者在组织形态上可出现重叠。主要鉴别点：①多形性腺瘤中常出现黏液样基质，其实质为肿瘤主质成份，而基底细胞腺瘤中多为纤维性间质，其实质为肿瘤间质成份；②多形性腺瘤中肌上皮细胞或基底细胞常与基质相互移行，而基底细胞腺瘤中肌上皮细胞或基底细胞与基质分界清楚。

8: 垂钓翁; wwwfangz..; catcat; 开心快乐..; 四国迷情; wt264638; 重飞; 刘旺根

: 许春雷

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-02-18 16:50:45举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

基底细胞腺瘤与腺样囊性癌的鉴别

当基底细胞腺瘤中出现筛状结构、甚至以筛状结构为主时，勿误诊为腺样囊性癌。由于基底细胞腺瘤、腺样囊性癌均来源于闰管储备细胞，肿瘤均由腺上皮+肌上皮或基底细胞构成，又均可出现肿瘤性细胞外基质，故二者在形态上可出现部分相似。在出现筛状结构的基底细胞腺瘤，其惟一能与腺样囊性癌鉴别的是二者的生长方式，前者有包膜，而后者呈侵袭性生长。由于二者的肿瘤性质、治疗方案、预后大相径庭，在诊断时需引起足够警惕。临床病例诊断中极易将出现筛状结构的基底细胞腺瘤诊断为“有包膜的腺样囊性癌”。值得注意的是筛状结构实质是由肿瘤性肌上皮抑或合并腺上皮围绕肿瘤性细胞外基质构成，故筛状结构可出现于许多涎腺肿瘤中，除上述两种肿瘤外，筛状结构还可存在于多形性腺瘤、低度恶性多形性腺癌等肿瘤中。

5: wwwfangz..; lihuiyua..; 开心快乐..; xc; 刘旺根

: 许春雷

茉莉花开离线: 帖子：526; 粉蓝豆：12; 经验：2772; 注册时间：2009-06-21; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-02-14 22:41:20举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

基底细胞腺瘤

2: 病理020; 开心快乐..

dadada 离线: 帖子：276; 粉蓝豆：13; 经验：461; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-02-19 20:04:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

实际上，基底细胞腺瘤与包膜的关系很是重要，它对包膜是退挤而不是主动浸润。对腺囊而言，浸润神经才是真正的金标准

1: xinna200..

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2012-05-10 21:14:41举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

引用 18 楼 gyy_613 在 2012-05-08 20:53:23 的发言:

前两天也有一例，90岁，男性，腮腺肿物

图像为基底细胞腺瘤，但局部突出包膜外，浸润周围涎腺组织，局灶可见核分裂像。

纠结是否发基底细胞腺癌？

请高人指点

如果能发个图片，我们可以更好的讨论。

0

: 许春雷

xiaoyulovely 离线: 帖子：647; 粉蓝豆：5; 经验：825; 注册时间：2008-05-05; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-04-14 18:17:11举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

谢谢各位老师的解读，学习了。

0

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2012-05-10 21:25:22举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

6 楼发表于 2012-02-16 13:49:31|举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

0

: 谢

maqiushuang 离线: 帖子：88; 粉蓝豆：179; 经验：125; 注册时间：2012-01-10; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-02-19 15:01:05举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

基底细胞腺瘤,很好的教材，谢啦

0

molly011 离线: 帖子：938; 粉蓝豆：244; 经验：1814; 注册时间：2007-07-19; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-02-16 07:28:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

基底细胞腺瘤，好病例，学习了

0

: 稳扎稳打，稳中求胜

雨霖铃离线: 帖子：14; 粉蓝豆：22; 经验：24; 注册时间：2012-03-28; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-04-19 21:58:15举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

学习了，谢谢分享。

0

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-02-16 08:01:16举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

基底细胞腺瘤

0

: 重归学生时代！

洋洋洒洒离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：253; 经验：2479; 注册时间：2010-12-13; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-05-07 21:51:40举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

前几年曾经遇见一次这种病例，会诊就是涎腺基底细胞腺瘤。复习了。

0

jiafu186 离线: 帖子：37; 粉蓝豆：10; 经验：116; 注册时间：2011-01-02; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-05-07 22:16:35举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由 jiafu186 于 2012-05-07 22:17:12 编辑

标记下：今天见到一粒基底细胞腺癌，有机会发上来供大家鉴赏

0

: 我思故我在！

guofuqiangjing 离线: 帖子：791; 粉蓝豆：18; 经验：954; 注册时间：2010-07-22; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-02-18 09:35:39举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本例符合基底细胞腺瘤组织学特点，当多形性腺瘤中上皮细胞丰富、肿瘤性基质较少时需注意与基底细胞腺瘤区别。由于这两种肿瘤均来源于闰管，细胞构成均为腺上皮+肌上皮或基底细胞，均可有细胞外肿瘤性基质(在基底细胞腺瘤主要表现为膜型)的形成，故二者在组织形态上可出现重叠。主要鉴别点：①多形性腺瘤中常出现黏液样基质，其实质为肿瘤主质成份，而基底细胞腺瘤中多为纤维性间质，其实质为肿瘤间质成份；②多形性腺瘤中肌上皮细胞或基底细胞常与基质相互移行，而基底细胞腺瘤中肌上皮细胞或基底细胞与基质分界清楚。

学习基底细胞腺瘤与多形性腺瘤的区别！谢谢老师！

还有一些与腺样囊性癌区分我感觉很难！